胰岛素抵抗确诊通过多种方法，包括空腹血糖与胰岛素水平测定、口服葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验、稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、血脂检查、腰围测量等，需综合患者多方面因素，儿童和青少年确诊要考虑其特点。
一、空腹血糖与胰岛素水平测定
空腹血糖：空腹血糖正常范围一般在3.9~6.1mmol/L之间。如果空腹血糖升高，可能提示存在糖代谢异常，而胰岛素抵抗常与糖代谢异常相关。例如，2型糖尿病患者往往存在空腹血糖升高以及胰岛素抵抗的情况。
空腹胰岛素水平：正常空腹胰岛素水平一般在5~20mU/L。胰岛素抵抗时，机体为了维持血糖正常，会代偿性分泌更多胰岛素，所以空腹胰岛素水平可能会升高。通过测定空腹胰岛素水平，可以初步判断是否存在胰岛素抵抗倾向。
二、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及胰岛素释放试验
口服葡萄糖耐量试验：让受检者在空腹状态下口服75g无水葡萄糖，然后分别测定服糖前及服糖后30分钟、1小时、2小时、3小时的血糖水平。正常情况下，服糖后血糖在0.5~1小时达到高峰，峰值一般不超过11.1mmol/L，2小时后恢复至空腹水平（<7.8mmol/L），3小时恢复正常。如果服糖后2小时血糖≥7.8mmol/L且<11.1mmol/L为糖耐量受损，≥11.1mmol/L则考虑糖尿病可能，而胰岛素抵抗患者在OGTT中往往表现为血糖升高较明显，且恢复到空腹水平的时间延长。
胰岛素释放试验：在进行OGTT的同时，分别测定服糖前及服糖后30分钟、1小时、2小时、3小时的胰岛素水平。胰岛素抵抗时，胰岛素释放曲线往往呈现高峰延迟的特点，即服糖后胰岛素分泌高峰不是在0.5~1小时出现，而是延迟到1~2小时出现，且胰岛素分泌量明显高于正常人群。
三、稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）
计算公式为：HOMA-IR=空腹血糖（mmol/L）×空腹胰岛素（mU/L）/22.5。正常HOMA-IR值一般<2.5。该指数是通过空腹血糖和空腹胰岛素水平来计算评估胰岛素抵抗程度的常用指标，数值越高提示胰岛素抵抗越严重。例如，研究发现2型糖尿病患者往往HOMA-IR明显升高，而通过生活方式干预等措施改善胰岛素抵抗后，HOMA-IR会有所下降。
四、其他相关检查
血脂检查：胰岛素抵抗常伴随血脂异常，如甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇降低等。例如，胰岛素抵抗时，脂肪代谢紊乱，会导致甘油三酯合成增加，同时高密度脂蛋白胆固醇的合成或代谢异常，从而出现血脂指标的异常改变。
腰围测量：对于成年人，男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm往往提示存在中心性肥胖，而中心性肥胖与胰岛素抵抗密切相关。因为腹部脂肪堆积过多，脂肪细胞分泌的炎症因子等会干扰胰岛素的作用，导致胰岛素抵抗发生。
在确诊胰岛素抵抗时，需要综合考虑患者的年龄、性别、生活方式（如饮食、运动情况）以及病史等因素。例如，年轻肥胖人群出现胰岛素抵抗的风险较高，需要更密切地监测相关指标；女性在围绝经期等特殊时期，由于激素水平变化，也可能影响胰岛素抵抗的发生和发展；有家族糖尿病史的人群，其发生胰岛素抵抗的概率相对更高。对于儿童和青少年，确诊胰岛素抵抗时要特别注意避免过度诊断，同时要考虑儿童的生长发育特点对相关指标的影响，例如儿童的正常血糖和胰岛素水平范围与成人不同，需要参考儿童相应的正常参考值范围来进行判断。
