髌骨关节炎的治疗包括非药物治疗和药物治疗。非药物治疗中运动疗法对不同人群有增强肌肉力量、改善稳定性等作用，具体有股四头肌等长收缩训练和水中步行等方法；物理治疗对不同人群有促进血液循环、刺激组织修复等作用，有超声波治疗和体外冲击波治疗等方法。药物治疗中非甾体抗炎药通过抑制COX活性抗炎镇痛，适用成年患者需注意特殊人群；软骨保护剂如氨基葡萄糖可保护软骨，适用各年龄段需注意特殊人群；糖皮质激素抗炎，不作为首选，适用特定患者需注意儿童和感染倾向患者。
一、非药物治疗相关措施
1.运动疗法
对不同人群的影响及作用：对于髌骨关节炎患者，适当的运动有助于增强膝关节周围肌肉力量，改善膝关节稳定性。例如，对于年轻且无严重基础疾病的患者，股四头肌等长收缩训练可以在卧床或坐位时进行，通过收缩股四头肌，维持肌肉力量，减少肌肉萎缩风险；对于体重超重的患者，水中步行是较为适宜的运动方式，水的浮力可减轻膝关节负重，同时锻炼下肢肌肉，减轻髌骨压力。
具体方法：股四头肌等长收缩训练可每次收缩5-10秒，放松10秒，重复10-15次为一组，每天进行3-4组；水中步行时，水深以淹没膝关节为宜，速度适中，每次步行15-20分钟，每周3-5次。
2.物理治疗
对不同人群的影响及作用：对于老年患者，超声波治疗可以促进局部血液循环，缓解疼痛和炎症。超声波的温热效应和机械效应能够改善膝关节局部的代谢环境，减轻髌骨关节炎带来的不适；对于运动员等运动相关导致髌骨关节炎的人群，体外冲击波治疗可能有一定帮助，它可以刺激组织修复，促进血管生成，加速损伤组织的恢复。
具体方法：超声波治疗一般每次10-15分钟，频率根据设备和患者情况调整；体外冲击波治疗通常根据病情每周1-2次，每次治疗点数和能量等参数由专业医生根据患者具体情况设定。
二、药物治疗相关
1.非甾体抗炎药
作用机制：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。例如，布洛芬等非甾体抗炎药，能有效缓解髌骨关节炎患者的关节疼痛和炎症反应。
适用人群及注意事项：一般适用于成年患者，对于有消化道溃疡病史的患者应谨慎使用，因为非甾体抗炎药可能会增加消化道出血的风险；对于老年人，使用时需密切监测肾功能等，因为老年人肝肾功能可能减退，药物代谢和排泄减慢。
2.软骨保护剂
作用机制：如氨基葡萄糖，可刺激软骨细胞产生具有正常多聚体结构的蛋白多糖，抑制损伤软骨的酶如胶原酶和磷脂酶A等，并可防止损伤细胞的超氧化自由基的产生，从而起到保护软骨、改善关节功能的作用。
适用人群及注意事项：适用于各年龄段的髌骨关节炎患者，对于孕妇等特殊人群，使用前需咨询医生，因为目前关于氨基葡萄糖在孕妇等特殊人群中的安全性研究还需进一步明确；对于有严重肝肾功能不全的患者，也需要谨慎使用，因其代谢和排泄可能受到影响。
3.糖皮质激素
作用机制：通过抑制炎症细胞的迁移和活化，减少炎症介质的释放，起到强大的抗炎作用。例如，关节腔内注射糖皮质激素可以快速缓解髌骨关节炎患者的急性炎症和疼痛症状。
适用人群及注意事项：一般不作为首选药物，适用于经非甾体抗炎药等治疗无效的中重度疼痛患者。对于儿童患者，应避免频繁或长期关节腔内注射糖皮质激素，因为可能会影响儿童骨骼发育；对于有感染倾向的患者，如关节局部有感染迹象，禁用关节腔内注射糖皮质激素，以免导致感染扩散。
