椎间盘脱出治疗需根据患者具体情况选合适方案，先非手术治疗，包括卧床休息（不同年龄有不同注意事项）、牵引治疗（依患者调重量时间）、物理治疗（热敷、超短波、针灸推拿等，不同年龄有不同操作要求）；手术治疗适用于非手术无效、有马尾神经综合征、椎间盘脱出合并严重神经根受压等情况，手术方式有传统开放手术（创伤大、恢复长，老年患者术后需加强护理，儿童不适用）和微创手术（创伤小、恢复快，依患者选合适方式，儿童一般不采用），遵循先非手术再手术原则且考虑不同人群特点采取个性化措施。
1.卧床休息：对于初次发作或症状较轻的患者，卧床休息是重要的基础治疗。一般需要严格卧床3周左右，之后可佩戴腰围逐渐下床活动。卧床时可以减轻椎间盘对神经的压迫，缓解疼痛等症状。对于不同年龄的患者，卧床休息的要求基本一致，但儿童患者需注意避免长时间不适当的卧床导致肌肉萎缩等问题；对于老年患者，要注意防止长期卧床引发的肺部感染、深静脉血栓等并发症。
2.牵引治疗：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量和时间需根据患者的具体情况调整。一般来说，牵引重量可从体重的6%-10%开始，逐渐增加。对于年轻患者，身体状况较好的可以适当调整牵引参数；老年患者身体耐受性差，牵引重量和时间要谨慎设置，避免过度牵引造成损伤。
3.物理治疗
热敷：利用温热效应促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。可使用热水袋或热毛巾等，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行数次。不同年龄患者热敷时要注意温度和时间，儿童皮肤娇嫩，温度不宜过高，时间不宜过长；老年患者皮肤感觉可能减退，要防止烫伤。
超短波治疗：通过电磁波作用于病变部位，改善局部血液循环，减轻炎症反应。治疗参数需根据患者病情和身体状况调整，对于有心脏起搏器等特殊植入物的患者禁用该治疗。
针灸推拿：针灸通过刺激穴位调节身体的气血流通，推拿可以调整脊柱关节的位置，缓解肌肉紧张。但推拿按摩需由专业人员操作，对于老年患者骨质疏松严重者要谨慎，避免造成骨折等严重并发症；儿童椎间盘还未发育成熟，一般不建议采用推拿等可能影响脊柱发育的治疗方法。
手术治疗
1.手术适应证
经过严格的非手术治疗无效的患者。
出现马尾神经综合征的患者，表现为大小便功能障碍等。
椎间盘脱出合并严重神经根受压，出现进行性肌力减退等情况的患者。对于不同年龄患者，手术适应证的把握要综合考虑其身体状况、基础疾病等因素。例如老年患者有多种基础疾病时，要评估手术风险与收益；儿童患者除非病情非常严重，一般不轻易选择手术治疗。
2.手术方式
传统开放手术：如后路椎间盘切除术等，通过切开皮肤、肌肉等组织，暴露椎间盘，将脱出的椎间盘组织摘除。该手术创伤相对较大，术后恢复时间较长。对于老年患者，术后要加强护理，预防肺部感染、切口感染等并发症；儿童患者不适用该手术方式。
微创手术：包括椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术等。微创手术具有创伤小、恢复快等优点。但对于手术医生的技术要求较高。在不同年龄患者中的应用，要根据患者具体情况选择合适的微创手术方式，儿童患者一般不采用微创手术治疗。
总之，椎间盘脱出的治疗需要根据患者的具体情况，如年龄、病情严重程度、身体状况等综合选择合适的治疗方案，遵循先非手术治疗，若无效再考虑手术治疗的原则，同时在治疗过程中要充分考虑不同人群的特点，采取相应的个性化措施。
