股骨粗隆间骨折需先通过病史采集、体格检查及影像学检查诊断评估，治疗分非手术（牵引、保守制动）和手术（内固定），术后分早期、中期、后期康复，还需防治肺部感染、深静脉血栓、压疮及骨折不愈合或畸形愈合等并发症。
一、诊断评估
1.病史采集：详细询问患者受伤机制，如跌倒时的姿势等，了解受伤时间等基本信息。对于不同年龄人群，儿童股骨粗隆间骨折多因高能量损伤，如车祸等；老年人则常因低能量跌倒所致。
2.体格检查：查看受伤部位有无肿胀、疼痛、畸形，髋关节活动受限情况等。老年人骨折后可能因疼痛不敢活动患肢。
3.影像学检查：
X线：是初步诊断的常用方法，可明确骨折的部位、类型等，如正侧位X线能显示股骨粗隆间骨折的骨折线走向、骨折端移位等情况。
CT及MRI：对于一些复杂骨折或需要进一步明确周围软组织损伤情况时，CT可更清晰显示骨折细节，MRI可了解有无周围软组织损伤、血管神经情况等，尤其对老年患者合并基础疾病时评估更有帮助。
二、治疗方法
1.非手术治疗
牵引治疗：
皮牵引：适用于一些稳定性骨折或不能耐受手术的患者，通过皮牵引装置使患肢保持适当的位置，减轻疼痛，防止骨折进一步移位。对于儿童患者，皮牵引需注意牵引重量和时间，避免过度牵引影响生长发育；老年人皮牵引时要关注皮肤情况，防止压疮。
骨牵引：对于移位明显的骨折，可采用骨牵引，如胫骨结节牵引或股骨髁上牵引等。通过牵引调整骨折端的位置，为后续治疗创造条件。
保守制动：使用髋“人”字石膏等固定方式，限制患肢活动，促进骨折愈合。但固定期间需密切观察患肢血运、感觉等情况，老年人血液循环相对较差，固定时要注意松紧度。
2.手术治疗
内固定手术：
动力髋螺钉（DHS）：适用于稳定型股骨粗隆间骨折，通过螺钉将股骨头与股骨干固定，利用杠杆原理分散应力，促进骨折愈合。对于老年患者，手术中要注意骨质量，选择合适的螺钉长度和直径。
动力髁螺钉（DCS）：对于部分复杂骨折也可应用，固定相对可靠。
髓内固定系统：如股骨近端防旋髓内钉（PFNA）等，具有创伤小、固定稳定等优点，尤其适用于不稳定型股骨粗隆间骨折。手术时要注意髓内钉的位置，避免损伤周围组织。
三、术后康复
1.早期康复：术后早期进行患肢肌肉等长收缩锻炼，促进血液循环，防止肌肉萎缩。对于老年患者，要注意锻炼强度适中，避免过度劳累。
2.中期康复：根据骨折愈合情况，逐渐增加患肢的活动度和负重能力。可在康复治疗师指导下进行关节活动度训练、步态训练等。老年人康复过程中要注意平衡能力的训练，防止再次跌倒。
3.后期康复：骨折基本愈合后，加强患肢的力量训练，恢复正常的肢体功能。同时，指导患者进行日常生活能力训练，如穿衣、洗漱等，提高生活自理能力。
四、并发症防治
1.肺部感染：长期卧床患者易发生肺部感染，鼓励患者深呼吸、咳嗽咳痰，可定期翻身拍背。老年人呼吸功能相对较弱，更要注重呼吸道管理。
2.深静脉血栓形成：术后早期进行下肢静脉泵等物理预防措施，鼓励患者早期活动。老年人血液处于高凝状态，更要警惕深静脉血栓，可根据情况使用抗凝药物（需谨慎评估风险）。
3.压疮：长期卧床患者易发生压疮，要定期更换体位，保持皮肤清洁干燥。老年人皮肤弹性差，更要注意受压部位的护理。
4.骨折不愈合或畸形愈合：定期复查X线，观察骨折愈合情况。对于可能出现骨折不愈合或畸形愈合的情况，及时采取相应措施，如调整治疗方案等。
