新生儿败血症是病原体侵入新生儿血液循环致全身性炎症反应，病因包括自身因素和入侵途径，临床表现有一般和特殊表现，诊断靠血常规、血培养等，治疗用抗生素和支持治疗，预防需孕期保健、产时防护及新生儿护理，预后视情况而定，早期诊断治疗大部分预后好，严重者预后差。
一、定义
新生儿败血症是指病原体侵入新生儿血液循环，并在其中生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反应。病原体通常以细菌为主，也可由真菌、病毒等引起。
二、病因
新生儿自身因素：新生儿免疫系统发育尚未完善，皮肤、黏膜屏障功能弱，胃酸少，血中补体水平低等，容易让病原体侵入并定植。例如早产儿、低出生体重儿由于免疫功能更不成熟，发病风险更高。
病原体入侵途径
产前感染：母亲孕期有感染，如细菌、病毒等可通过胎盘传给胎儿，比如母亲有羊膜腔感染时，病原体易感染胎儿。
产时感染：分娩过程中，如果产程延长、胎膜早破等，胎儿可能接触到母亲产道中的病原体而感染。
产后感染：最常见，细菌可从皮肤、黏膜、脐部、呼吸道、消化道等侵入，比如脐部护理不当，细菌从脐部侵入血液循环。
三、临床表现
一般表现：新生儿可能出现反应差、嗜睡、拒奶、不哭、体温不稳定等，足月儿常体温升高，早产儿则体温不升或体温偏低。
特殊表现
黄疸：可表现为生理性黄疸加重或消退延迟，因为病原体感染影响了肝脏的代谢功能。
出血倾向：皮肤黏膜瘀点、瘀斑，消化道出血等，这与凝血功能障碍有关。
休克表现：皮肤苍白、花纹，血压下降，尿少等，严重时可出现多器官功能衰竭。
四、诊断
血常规：白细胞计数可增高或降低，中性粒细胞增多、核左移等，血小板计数可能减少。
血培养：是诊断新生儿败血症的金标准，若能培养出致病菌可确诊，但阳性率受抗生素使用等因素影响。
C-反应蛋白（CRP）：CRP是急性时相反应蛋白，细菌感染时CRP明显升高，可作为辅助诊断及病情监测的指标。
降钙素原（PCT）：细菌感染时PCT升高，若PCT正常可辅助排除败血症。
五、治疗
抗生素治疗：一旦怀疑新生儿败血症，在未获得血培养结果前即应使用抗生素，根据病原菌可能的种类选用合适的抗生素，如早发型败血症常考虑革兰阴性菌感染，可选用第三代头孢菌素等；晚发型败血症常见金黄色葡萄球菌等感染，可选用耐酶青霉素等。
支持治疗
保暖：维持新生儿体温稳定，根据新生儿情况调节环境温度，如早产儿需要放置在暖箱中。
供氧：有呼吸困难、发绀等情况时给予吸氧，保证血氧饱和度在正常范围。
纠正酸中毒和电解质紊乱：及时纠正新生儿可能出现的酸中毒和电解质失衡，维持内环境稳定。
营养支持：保证新生儿足够的热量和营养供给，可通过静脉营养或喂养等方式。
六、预防
孕期保健：母亲孕期要注意卫生，避免感染，定期产检，若有感染及时治疗。
产时防护：分娩过程中严格执行无菌操作，减少胎儿感染机会。
新生儿护理
脐部护理：保持新生儿脐部清洁干燥，每天用碘伏消毒脐部。
皮肤黏膜护理：保持新生儿皮肤清洁，避免皮肤破损，口腔黏膜也要注意清洁。
避免交叉感染：接触新生儿前要洗手，避免过多人员接触新生儿，尤其是有感染的人员。
七、预后
新生儿败血症若能早期诊断、及时治疗，大部分预后良好。但如果病情严重，出现多器官功能衰竭等情况，预后较差，可能会留下神经系统等方面的后遗症，如智力低下、癫痫等。对于早产儿、低出生体重儿等高危新生儿，更要密切观察，积极治疗，降低不良预后的发生风险。
