腰椎间盘突出症非手术治疗含卧床休息（急性期严格卧硬板床2-4周适度翻身防并发症，老年人防压疮）、物理治疗（牵引专业操作、热敷控温防烫伤糖尿病更需注意、按摩专业适中孕妇慎做）、药物用非甾体抗炎药注意胃肠道疾病患者，康复锻炼核心肌群小飞燕动作循序渐进；手术治疗有传统开放（适病情重保守无效等创伤大恢复长孕妇少用）和微创手术（创伤小恢复快需评估病情有基础疾病者考量基础疾病影响）；特殊人群里老年人非手术首选手术评估风险康复防意外，孕妇非手术为主药物慎用手术多学科评估，有基础疾病者康复控血糖手术权衡基础疾病影响。
一、非手术治疗
1.卧床休息：急性期患者需严格卧硬板床休息，一般持续2~4周，卧床可减轻椎间盘所受压力，缓解疼痛。卧床期间需适度翻身，避免长期卧床致肌肉萎缩等并发症，老年人卧床时要注意防止压疮，因老年皮肤感觉减退、血液循环差，更易发生压疮，需定时更换体位。
2.物理治疗：牵引治疗通过机械力量拉开椎间隙，减轻对神经根压迫，需由专业医护人员操作；热敷可促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛，可用温毛巾热敷腰部，温度控制在40~50℃，避免烫伤，尤其糖尿病患者因神经病变对温度感知不敏感，更要严格控制温度；按摩需专业医师操作，通过手法缓解腰部肌肉紧张，操作时力度要适中，避免暴力按摩加重椎间盘突出或损伤神经根，孕妇不建议进行腰部按摩，防止刺激子宫引发不良后果。
3.药物治疗：使用非甾体抗炎药消炎止痛，如存在胃肠道疾病患者使用时需谨慎，因非甾体抗炎药可能刺激胃肠道，有胃溃疡等病史患者用药后易加重病情。
4.康复锻炼：指导患者进行核心肌群锻炼，如小飞燕动作，患者俯卧位，头、上肢和下肢抬起，仅腹部着床，每次维持3~5秒，逐渐增加锻炼次数和时间，增强腰部稳定性，改善症状，但锻炼需循序渐进，避免过度劳累，老年人及有基础疾病者锻炼强度要适当降低，根据自身耐受情况调整。
二、手术治疗
1.传统开放手术：适用于病情严重、保守治疗无效、出现马尾神经综合征等情况的患者，手术切开腰部组织处理突出椎间盘，创伤较大，术后恢复时间长，术后需注意伤口护理，防止感染，康复训练要遵循专业指导，孕妇一般不采用传统开放手术，因其手术创伤及麻醉等可能对胎儿产生不良影响。
2.微创手术：包括椎间孔镜手术等，创伤小、恢复快，适用于合适患者，通过微小切口插入内镜及手术器械处理突出椎间盘，并非所有患者适合微创手术，需严格评估病情后选择，有基础疾病患者如心肺功能不全者，需评估手术对其基础疾病的影响，再决定是否采用微创手术。
三、特殊人群注意事项
1.老年人：机体功能衰退，手术耐受性差，非手术治疗为首选，非手术治疗过程中要密切观察病情变化，手术治疗需充分评估手术风险，术后康复要注重安全性与渐进性，避免剧烈活动加重腰部负担，老年人常合并骨质疏松等疾病，康复锻炼时要防止因腰部活动导致骨折等意外。
2.孕妇：治疗以非手术治疗为主，药物使用需特别注意避免影响胎儿，手术治疗一般不优先考虑，需多学科团队综合评估孕妇及胎儿情况制定治疗方案，孕期腰部不适时，物理治疗要选择对胎儿无影响的方式，如轻柔的热敷等。
3.有基础疾病患者：如合并糖尿病患者，康复锻炼时需控制血糖，避免锻炼致血糖波动过大，药物治疗要考虑基础疾病对药物代谢等的影响，选择治疗方法时权衡基础疾病与腰椎间盘突出症治疗关系，如合并心脏病患者选择手术治疗时，要评估手术对心脏功能的影响程度。
