左侧股骨粗隆间骨折多见于老年人，女性发生率高，与骨质疏松、外伤等有关，有髋部疼痛、肿胀等表现，可通过X线等检查诊断，治疗有非手术和手术，康复护理分早期、中期、后期，特殊人群有不同注意事项。
一、病因
1.骨质疏松：老年人随着年龄增长，骨密度降低，骨强度下降，轻微外伤即可导致骨折，女性绝经后雌激素水平下降，骨质疏松进展更快，更易发生左侧股骨粗隆间骨折。
2.外伤：间接暴力是常见原因，如平地跌倒、下肢扭转、臀部着地等，使股骨粗隆间承受扭转力而发生骨折。
二、临床表现
1.症状
疼痛：髋部出现剧烈疼痛，不能站立或行走。
肿胀：骨折部位周围可出现肿胀，皮下可见瘀斑。
功能障碍：患侧下肢短缩、外旋畸形，髋关节活动受限。
2.体征：局部压痛明显，纵轴叩击痛阳性，患肢外旋畸形，一般外旋45°-90°。
三、诊断方法
1.影像学检查
X线检查：是首选的检查方法，可明确骨折的部位、类型及移位情况。
CT检查：对于一些复杂的骨折，尤其是涉及关节面的骨折，CT检查能更清晰地显示骨折线、碎骨片的移位情况及周围组织的关系。
MRI检查：在骨折早期，MRI可发现骨髓水肿等病变，有助于早期诊断，但一般不作为常规检查。
四、治疗方法
1.非手术治疗
皮肤牵引：适用于无明显移位或不能耐受手术的患者，通过牵引维持骨折的对位对线，减轻疼痛，促进骨折愈合，但长期牵引可能导致关节僵硬等并发症。
骨牵引：对于一些不稳定的骨折，可采用骨牵引的方法，牵引重量一般根据患者的体重等因素调整。
2.手术治疗
内固定手术：常用的内固定方法有动力髋螺钉（DHS）、股骨近端防旋髓内钉（PFNA）等，适用于能耐受手术的患者，手术可恢复骨折的解剖复位，早期进行功能锻炼，减少并发症的发生。
人工关节置换术：对于高龄、骨折严重粉碎、骨质疏松明显且预期寿命较长的患者，可考虑人工股骨头置换或全髋关节置换术，能使患者早期下床活动，降低卧床并发症的风险。
五、康复护理
1.早期康复（术后1-2周）
肌肉收缩锻炼：指导患者进行股四头肌等长收缩锻炼，促进血液循环，防止肌肉萎缩，每次收缩持续5-10秒，重复10-15次，每天3-4组。
关节活动度锻炼：在医护人员或康复治疗师的帮助下进行髋关节、膝关节的被动活动，活动范围逐渐增加，避免关节僵硬。
2.中期康复（术后2-8周）
渐进性负重锻炼：根据骨折愈合情况，逐渐增加患肢的负重重量，可借助拐杖等辅助器具进行部分负重行走。
加强肌肉力量锻炼：进行髋关节周围肌肉的主动收缩锻炼，如直腿抬高训练，从低高度开始，逐渐增加高度，每次抬高持续5-10秒，重复10-15次，每天3-4组。
3.后期康复（术后8周以上）
全面功能锻炼：进行步态训练、平衡训练等，提高患肢的功能恢复程度，使患者逐渐恢复正常的日常生活活动能力。
六、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人身体机能下降，术后要注意预防肺部感染、泌尿系统感染、深静脉血栓等并发症，加强营养支持，促进骨折愈合，定期复查X线观察骨折愈合情况。
2.女性：女性绝经后骨质疏松更明显，在治疗过程中要重视骨质疏松的防治，可适当补充钙剂和维生素D，进行适当的户外活动，但要注意避免摔倒。
3.儿童：儿童发生左侧股骨粗隆间骨折较少见，多因高能量损伤引起，治疗上要考虑儿童的生长发育特点，尽量采用创伤小、对生长影响小的治疗方法，如闭合复位内固定等，术后密切观察骨折愈合及肢体生长情况。
