肺结核CT片表现包括病变部位、病变形态、空洞表现和播散病灶等方面。病变好发于上叶尖后段、下叶背段等，儿童病变部位可能不典型；病变形态有渗出性（边缘模糊云雾状影）、增殖性（结节状影）、干酪性（密度高片状影伴不规则低密度区）、纤维钙化性（条索状等高密度影）；空洞分薄壁和厚壁等；播散病灶有沿支气管分布或双肺多发小结节影，血行播散型有不同均匀度的粟粒状结节，不同人群表现有差异。
肺结核好发于上叶尖后段、下叶背段等部位。不同年龄、生活方式及病史的人群，病变部位可能有一定差异。例如，免疫力较低的人群可能更易在这些好发部位出现病变；有长期吸烟史的人群，肺部基础状况不同，也可能影响肺结核病变的具体部位分布。
儿童肺结核的病变部位可能相对不典型，需结合具体情况分析，因为儿童的肺部解剖结构和免疫反应与成人有一定不同。
病变形态
渗出性病变：表现为边缘模糊的云雾状阴影，密度较淡。这是由于炎症细胞浸润、肺泡内液体渗出等原因造成。在影像学上呈现为片状的稍低密度影，边界不清，提示肺部存在活动性的炎症反应。对于不同人群，渗出性病变的发展和表现可能受个体免疫状态影响，比如免疫力正常的成人，渗出性病变可能相对局限，而免疫力低下人群（如艾滋病患者合并肺结核）渗出性病变可能更广泛。
增殖性病变：呈结节状阴影，直径多在2-3mm左右，边缘较清楚。是结核杆菌在肺部引起的特异性增殖性反应形成的病灶。其形态较为规则，与周围组织界限相对清晰，在不同年龄人群中，增殖性病变的出现频率和表现可能因年龄相关的免疫差异而有所不同，儿童的增殖性病变可能在免疫系统发育不完善的情况下，与成人有一定区别。
干酪性病变：可表现为密度较高的片状影，内有不规则的低密度区（空洞形成时）。当结核杆菌在肺部引起干酪样坏死时出现此类表现。如果形成空洞，空洞壁可能较厚，内壁不光滑等。不同病史的患者，比如有糖尿病等基础疾病的人群，干酪性病变的发展可能更迅速，干酪性病变的表现也可能有所不同，因为基础疾病会影响机体对结核杆菌的反应和肺部的病理过程。
纤维钙化性病变：表现为条索状、斑点状或结节状高密度影，边界清楚。这是病变愈合的表现，多见于病情稳定的肺结核患者。在不同年龄人群中，纤维钙化灶的形成和表现也有差异，儿童的肺部组织修复能力与成人不同，纤维钙化性病变的出现和特征可能有其特点；对于有长期肺部基础疾病病史的人群，纤维钙化性病变的存在可能与原有基础疾病和肺结核的共同影响有关。
空洞表现
肺结核形成的空洞可分为薄壁空洞和厚壁空洞等。薄壁空洞壁较薄，厚度多在3mm以下，内壁多较光滑；厚壁空洞壁厚度大于3mm，内壁可不光滑，有时可见液平。空洞的出现提示结核杆菌在肺部造成了组织的坏死与液化排出。不同人群中，空洞的形成和表现不同，例如老年患者由于肺组织弹性下降等因素，空洞的形态和发展可能与年轻患者有所差异；有吸烟史的患者，肺部本身存在一定损伤，可能影响空洞的影像学表现。
播散病灶
可表现为沿支气管分布的斑片状影（支气管播散），或者双肺多发的小结节影（血行播散等）。血行播散型肺结核在CT上可表现为双肺弥漫分布的粟粒状结节，大小、密度、分布三均匀（急性血行播散）或三不均匀（亚急性、慢性血行播散）。不同年龄人群血行播散的表现有差异，儿童血行播散型肺结核可能更易出现急性播散的表现，与儿童免疫系统对结核杆菌的初始反应有关；对于有免疫抑制病史的人群，播散病灶的表现可能更严重或不典型。
