腰椎管狭窄患者有多种常见症状，包括腰背部疼痛（多数患者有下腰背部疼痛，可放射至臀部，中老年、有不良生活方式、孕期产后女性易出现）、下肢放射性疼痛（从臀部沿下肢放射，长期重体力劳动等人群易发生）、神经源性间歇性跛行（行走一段距离后出现下肢不适需休息再走，年龄大、有腰椎病史者易出现）、下肢感觉异常（麻木、发凉等，不同年龄生活方式人群表现程度不同）、肌肉力量下降（病情进展时出现，儿童先天性狭窄、成年肌肉力量下降影响生活，有相关病史者风险高）。
一、疼痛症状
1.腰背部疼痛
多数患者会出现下腰背部的疼痛，其疼痛性质多样，可为酸痛、胀痛等。这种疼痛往往在站立或行走一段时间后加重，而休息后可缓解。从年龄因素来看，中老年人群由于腰椎退变等原因更容易出现这种腰背部疼痛，因为随着年龄增长，腰椎的椎间盘、关节突关节等结构会发生退变，导致腰椎稳定性下降，容易引发疼痛。对于有长期弯腰劳作、久坐等不良生活方式的人群，也会增加腰背部疼痛的发生风险，因为这些生活方式会加速腰椎的退变进程。
部分患者疼痛可放射至臀部，形成腰骶部疼痛。女性在孕期或产后由于身体激素变化以及腰部负担加重等因素，也可能更容易出现腰椎管狭窄相关的腰背部及腰骶部疼痛。
2.下肢放射性疼痛
患者常出现下肢放射性疼痛，多从臀部开始，沿着大腿后侧、小腿后侧（或前侧、外侧）向下放射，疼痛性质多为刺痛、灼痛等。这是由于椎管狭窄导致神经受压，神经传导异常引起的。例如，当腰椎管狭窄时，椎管内的神经组织受到压迫，神经纤维的正常功能受到影响，就会产生放射性疼痛。在生活方式方面，长期从事重体力劳动、频繁弯腰搬重物等人群，下肢放射性疼痛的发生率相对较高，因为这些行为会增加腰椎神经受压的几率。
二、神经源性间歇性跛行
这是腰椎管狭窄较为特征性的症状。患者行走一段距离后，出现下肢疼痛、麻木、无力等症状，需要停下休息一段时间才能继续行走，再次行走一段距离后又会重复出现上述症状。其发生机制主要是行走时，腰椎处于前屈状态，椎管内有效空间进一步减小，神经受压加重，导致神经缺血缺氧，从而出现间歇性跛行。年龄较大的患者由于腰椎退变更为明显，神经组织的耐受性相对较差，更容易出现这种间歇性跛行。而长期患有腰椎疾病、有腰椎手术史等病史的患者，也可能因为腰椎结构的改变而诱发神经源性间歇性跛行。
三、下肢感觉异常
患者可出现下肢麻木、发凉等感觉异常。麻木可表现为下肢皮肤感觉减退，如同穿着袜子或手套样的麻木感。这是因为神经受压后，神经传导感觉的功能受到影响。从性别角度来看，并没有明显的性别差异，但不同年龄和生活方式的人群，感觉异常的表现和严重程度可能会有所不同。例如，年轻人群如果长期保持不良姿势，也可能出现下肢感觉异常，只是相对中老年人来说，退变程度较轻，症状可能相对较轻。
四、肌肉力量下降
随着病情进展，部分患者会出现下肢肌肉力量下降的情况，表现为行走困难，甚至不能独自站立、行走。这是因为神经受压时间较长或程度较重，影响了神经对肌肉的支配功能。对于儿童患者，如果存在先天性腰椎管狭窄等情况，肌肉力量下降可能会影响其正常的生长发育和运动功能，需要特别关注。而成年患者如果肌肉力量下降明显，会严重影响其日常生活活动能力，如穿衣、洗漱、行走等都可能受到影响。病史方面，有腰椎外伤史、腰椎间盘突出症病史等的患者，发生肌肉力量下降的风险相对较高，因为这些病史可能导致腰椎结构进一步改变，加重神经受压。
