血糖检测是确诊糖尿病的关键，包括空腹、餐后2小时、随机血糖检测及口服葡萄糖耐量试验，糖化血红蛋白可反映过去2-3个月平均血糖水平，特殊人群如儿童、老年、妊娠糖尿病确诊各有注意事项，如儿童需结合自身抗体，老年要防低血糖，妊娠糖尿病有特定OGTT诊断标准。
一、血糖检测是确诊糖尿病的关键依据
（一）空腹血糖检测
空腹血糖是指在隔夜空腹（至少8-10小时未进食物）后，早餐前采的血所检测出的血糖值。正常空腹血糖范围为3.9-6.1mmol/L。如果空腹血糖≥7.0mmol/L，同时伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病典型症状，就高度怀疑患有糖尿病；若没有典型症状，需另一天再次检测空腹血糖≥7.0mmol/L，方可确诊。
（二）餐后2小时血糖检测
餐后2小时血糖是从吃第一口饭开始计时，2小时后采集静脉血测得的血糖值。正常餐后2小时血糖应＜7.8mmol/L。当餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，且伴有糖尿病相关症状时，可考虑诊断为糖尿病；若无典型症状，同样需另一天再次检测餐后2小时血糖≥11.1mmol/L来确诊。
（三）随机血糖检测
随机血糖是指任意时间点检测的血糖值，不管上次进餐时间。若随机血糖≥11.1mmol/L，且伴有糖尿病的典型症状，也可作为糖尿病的诊断依据。
二、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
（一）检测方法
清晨空腹状态下，抽取空腹血后，在5分钟内饮用含75g无水葡萄糖的水溶液300ml，分别于饮用葡萄糖水前及饮用后30分钟、1小时、2小时、3小时抽取静脉血测定血糖水平。
（二）诊断意义
正常情况下，口服葡萄糖后，血糖在0.5-1小时达到高峰，峰值一般＜11.1mmol/L，2小时血糖恢复至空腹水平，即＜7.8mmol/L，3小时血糖也恢复至空腹水平。如果饮用葡萄糖水后2小时血糖≥11.1mmol/L，也可诊断为糖尿病。
三、糖化血红蛋白（HbA1c）检测
（一）检测原理
糖化血红蛋白是红细胞中的血红蛋白与血清中的葡萄糖相结合的产物，它可以反映过去2-3个月的平均血糖水平。
（二）诊断价值
糖化血红蛋白的正常范围一般为4%-6%。当糖化血红蛋白≥6.5%时，也可作为糖尿病的辅助诊断依据，但需要结合空腹血糖、餐后血糖等其他检测结果综合判断。不过，对于妊娠糖尿病的诊断，糖化血红蛋白检测不是首选方法。
特殊人群确诊糖尿病的注意事项
（一）儿童糖尿病
儿童糖尿病多为1型糖尿病，由于儿童表达症状可能不典型，除了常规检测血糖外，还需结合自身抗体等检查，如胰岛细胞抗体（ICA）、胰岛素自身抗体（IAA）、谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）等，这些抗体的检测有助于1型糖尿病的早期诊断和鉴别诊断。
（二）老年糖尿病
老年糖尿病患者可能症状不典型，有时仅表现为乏力、头晕等非特异性症状，所以需要多次检测血糖来明确诊断。同时，老年患者在检测血糖时要注意避免低血糖的发生，因为老年患者对低血糖的耐受能力较差，轻微的低血糖可能就会导致严重的后果，如认知障碍、心血管事件等。
（三）妊娠糖尿病
妊娠期间进行75gOGTT检测，其诊断标准与非妊娠人群略有不同。妊娠糖尿病的诊断标准为：空腹血糖≥5.1mmol/L，或口服葡萄糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，或口服葡萄糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，只要有一项达到或超过上述标准，即可诊断为妊娠糖尿病。妊娠糖尿病对母婴健康都有影响，需要及时诊断和管理。
