双耳耵聍栓塞是外耳道耵聍积聚过多形成团块阻塞外耳道，治疗时较小未完全阻塞的可采用耵聍钩取出法或冲洗法，较大较硬的可用抽吸法或内镜下取出法，儿童治疗要注意心理安抚、操作谨慎及耵聍软化特殊性，老年人要评估耳部情况、关注操作耐受性，还可通过定期清洁外耳道、避免进水、积极治疗耳部疾病来预防。
一、耵聍栓塞的定义
耵聍俗称耳屎，是由外耳道皮肤耵聍腺分泌的物质，若耵聍积聚过多，形成较硬的团块阻塞外耳道，就称为双耳耵聍栓塞。
二、治疗方法
（一）较小且未完全阻塞外耳道的耵聍
1.耵聍钩取出法：对于可看到的、较小的耵聍团块，医生可使用耵聍钩将其直接钩出。这种方法适用于儿童及成人，操作时需注意避免损伤外耳道皮肤及鼓膜。例如，在耳内镜辅助下操作，能更清晰地看到耵聍位置，提高取出的安全性。
2.冲洗法
适用情况：适用于耵聍较软、量较多且能耐受冲洗的患者。一般使用3%-5%的碳酸氢钠溶液先进行软化耵聍，通常需要每日滴耳3-4次，持续2-3日，待耵聍软化后再进行冲洗。
冲洗注意事项：冲洗时患者取侧坐位、头偏向健侧，便于冲洗液流出。冲洗液温度应接近体温，约37℃左右，避免因温度过低或过高引起眩晕或耳部不适。对于儿童，需谨慎操作，防止因不配合导致冲洗液误入中耳引起感染等并发症。
（二）较大且较硬的耵聍栓塞
1.抽吸法：对于质地较硬但部分已松动的耵聍，可使用吸引器将其吸出。这种方法相对较为温和，适用于不能耐受冲洗或冲洗效果不佳的患者。
2.内镜下取出：借助耳内镜，医生可以更精准地看到外耳道内耵聍的情况，对于位置较深、较为复杂的耵聍栓塞，内镜下取出是一种安全有效的方法。尤其对于儿童患者，耳内镜的使用能减少对患儿的刺激和损伤风险。
三、特殊人群注意事项
（一）儿童
1.心理安抚：儿童往往对医疗操作存在恐惧心理，在治疗双耳耵聍栓塞时，医护人员应给予充分的心理安抚，可通过亲切的沟通、适当的鼓励等方式缓解儿童的紧张情绪。例如，在操作前向儿童解释操作过程，让其有一定的心理预期。
2.操作谨慎：儿童外耳道较窄，皮肤娇嫩，在治疗时操作需格外谨慎。无论是使用耵聍钩、冲洗还是其他方法，都要避免损伤外耳道及鼓膜。如使用冲洗法时，要严格控制冲洗压力和速度，防止引起外耳道损伤或中耳感染。
3.耵聍软化的特殊性：儿童的耵聍栓塞软化时，所选药物及软化时间需根据儿童的具体情况调整，一般遵循温和、安全的原则，确保软化过程不会对儿童耳部造成不良影响。
（二）老年人
1.耳部情况评估：老年人可能合并有耳部的其他病变，如鼓膜穿孔、慢性中耳炎等，在治疗双耳耵聍栓塞前，需详细评估耳部情况。若存在鼓膜穿孔等情况，一般不适合采用冲洗法，而应选择其他相对安全的方法，如耵聍钩取出或内镜下取出等。
2.操作耐受性：老年人对疼痛等刺激的耐受性可能较差，在治疗过程中需更加关注患者的感受，操作要轻柔缓慢，必要时可适当使用局部麻醉等方法提高患者的舒适度。
四、预防措施
1.定期清洁外耳道：可定期用温水轻轻擦拭外耳道，但要注意避免深入过深，防止损伤外耳道皮肤及耵聍腺。对于儿童，家长要注意不要随意用棉签等物品给儿童掏耳朵，以免操作不当引起耵聍栓塞。
2.避免外耳道进水：在游泳、洗头或洗澡时，可使用棉球等堵塞外耳道，防止水分进入引起耵聍膨胀，增加耵聍栓塞的风险。
3.积极治疗耳部疾病：如有耳部的炎症等疾病，要积极治疗，因为耳部疾病可能会影响耵聍的正常排出，增加耵聍栓塞的发生几率。
