慢性肝炎常见体征包括肝脏肿大(炎症等致体积增大,儿童、不同病因患者表现有差异)、脾脏肿大(门静脉高压等致淤血肿大,儿童、不同性别及病因患者表现不同)、黄疸(肝细胞或胆管问题致胆红素升高出现黄染,儿童、老年及不同病因患者表现有别)、肝掌(雌激素灭活减弱致小动脉扩张,儿童少见,女性及酗酒患者表现有差异)、蜘蛛痣(与肝掌机制相似,儿童少见,老年及不同病因患者表现不同)、面色晦暗(肝脏功能受损致代谢紊乱等引起,儿童、女性及病史较长患者表现不同)。
肝脏肿大:
发生机制:肝脏炎症、肝细胞肿胀、增生等导致肝脏体积增大。
表现及相关因素:一般质地充实感,多数轻度至中度肿大,部分患者可明显肿大。在儿童群体中,由于其肝脏相对较为脆弱且代谢活跃,炎症时肝脏肿大可能更为明显,但也需结合具体病因等综合判断;对于有长期饮酒史的患者,酒精性慢性肝炎时肝脏肿大可能较为常见,而自身免疫性慢性肝炎患者肝脏肿大情况因个体差异有所不同。
脾脏肿大:
发生机制:门静脉高压,导致脾静脉回流受阻,脾脏淤血肿大;同时,慢性肝炎时免疫反应等也可能参与脾脏肿大的过程。
表现及相关因素:轻度脾脏肿大时可能在肋下刚可触及,重度时可明显增大。在儿童慢性肝炎中,若存在门静脉高压等情况也会出现脾脏肿大,需关注其生长发育及基础疾病情况;对于女性患者,自身免疫性慢性肝炎等情况导致脾脏肿大时需结合内分泌等因素综合分析,而有病毒性肝炎基础的患者,脾脏肿大可能与病毒对肝脏及门静脉系统的影响相关。
黄疸:
发生机制:肝细胞受损,对胆红素的摄取、结合、排泄功能发生障碍,或因胆管炎症、狭窄等导致胆汁排泄受阻,反流入血,使血中胆红素升高,出现黄疸。
表现及相关因素:皮肤、巩膜黄染,黄疸程度可轻可重。儿童慢性肝炎出现黄疸时,由于其机体代谢等特点,需密切监测胆红素变化及对生长发育的影响;对于老年慢性肝炎患者,肝脏功能减退储备能力下降,黄疸出现时病情可能相对较重,需注意整体身体机能的评估;不同病因的慢性肝炎黄疸表现有所差异,如病毒性肝炎引起的黄疸可能有其特定的病毒学相关表现等。
肝掌:
发生机制:慢性肝炎时,肝脏对雌激素的灭活作用减弱,导致体内雌激素水平升高,引起小动脉扩张,表现为手掌大鱼际、小鱼际及指端腹侧部位发红。
表现及相关因素:手掌呈现粉红色斑点和斑块,加压后褪色。在儿童慢性肝炎中较少出现肝掌,因为儿童体内激素调节与成人有差异;对于女性慢性肝炎患者,雌激素本身相对较高,肝掌表现可能相对更易被察觉,但也需结合其他体征综合判断;有酗酒史的慢性肝炎患者,肝掌可能与酒精对肝脏灭活雌激素功能的影响有关。
蜘蛛痣:
发生机制:与肝掌类似,也是由于雌激素灭活减少,小动脉扩张形成。
表现及相关因素:形似蜘蛛,中心为一红点,周围放射状细小血管。儿童慢性肝炎中蜘蛛痣少见;老年慢性肝炎患者由于肝脏功能衰退,蜘蛛痣出现可能提示病情相对较重;不同病因慢性肝炎患者蜘蛛痣的出现频率和表现程度不同,如病毒性肝炎相关的慢性肝炎可能根据病毒类型等有不同表现。
面色晦暗:
发生机制:慢性肝炎患者肝脏功能受损,导致体内代谢紊乱,黑色素生成增加等因素有关。
表现及相关因素:面部皮肤色泽发暗、无光泽。儿童慢性肝炎出现面色晦暗时,需考虑是否影响其生长发育及营养状况等;对于女性患者,面色晦暗可能影响外观及心理状态,需综合评估整体健康状况;有基础肝病病史较长的患者,面色晦暗可能提示病情处于较为严重的阶段。



