低钙血症是血清总钙浓度低于2.2mmol/L或血清游离钙浓度低于1.0mmol/L的病理状态,病因包括维生素D代谢异常、甲状旁腺功能减退等,临床表现有神经肌肉兴奋性增高等,通过相关指标诊断,治疗分急性和慢性,不同特殊人群有不同情况及护理要点。
低钙血症是血清总钙浓度低于2.2mmol/L或血清游离钙浓度低于1.0mmol/L的病理状态,病因包括维生素D代谢异常、甲状旁腺功能减退等,临床表现有神经肌肉兴奋性增高等,通过相关指标诊断,治疗分急性和慢性,不同特殊人群有不同情况及护理要点
低钙血症是指血清总钙浓度低于2.2mmol/L或血清游离钙浓度低于1.0mmol/L的一种病理状态。钙在人体中有着重要的生理功能,参与骨骼的构成、神经肌肉的兴奋性调节、凝血过程等多个重要生理过程。
病因方面
维生素D代谢异常:例如维生素D缺乏,常见于日照不足、营养不良等情况,维生素D缺乏会影响肠道对钙的吸收,导致血钙降低;还有维生素D代谢障碍性疾病,如慢性肾功能衰竭时,肾脏活化维生素D的能力下降,进而引起低钙血症。
甲状旁腺功能减退:手术损伤甲状旁腺是常见原因,如甲状腺手术时可能误伤及甲状旁腺,导致甲状旁腺激素分泌减少,甲状旁腺激素可以升高血钙,其分泌减少就会引起低钙血症;自身免疫性疾病累及甲状旁腺等也可导致甲状旁腺功能减退。
急性胰腺炎:急性胰腺炎时,脂肪酶分解脂肪成脂肪酸,脂肪酸与钙结合形成脂肪酸钙,导致血钙降低;同时炎症反应等也可能影响钙的代谢。
药物影响:某些药物如某些化疗药物、双膦酸盐类药物等可能影响钙的代谢,导致低钙血症。
临床表现方面
神经肌肉兴奋性增高:患者可能出现口周和指尖麻木、针刺感,手足抽搐,严重时全身骨骼肌及平滑肌痉挛,表现为惊厥、癫痫发作等。婴幼儿低钙血症还可能出现喉痉挛,表现为呼吸困难,这是比较危险的情况,因为喉痉挛可能导致窒息。
心血管系统表现:低钙血症可引起QT间期延长,严重时可出现心律失常等。
骨骼肌肉系统:儿童患者可能影响骨骼的发育,导致骨骼畸形等;成人可能出现骨痛、骨质疏松等。
诊断方面
通过测定血清钙浓度、离子钙浓度等明确低钙血症的诊断,同时结合病史、临床表现等综合判断病因。例如测定血清总钙、离子钙、甲状旁腺激素、维生素D等相关指标。
治疗方面
急性低钙血症的处理:当出现严重的低钙血症相关症状时,如手足抽搐、喉痉挛等,需要立即进行治疗,可静脉补充钙剂,如葡萄糖酸钙等。
慢性低钙血症的处理:根据病因进行治疗,如补充维生素D治疗维生素D缺乏引起的低钙血症,治疗甲状旁腺功能减退等原发疾病来纠正低钙血症。
特殊人群情况
儿童:儿童处于生长发育阶段,低钙血症对其骨骼和神经肌肉发育影响较大。例如婴儿期低钙血症可能影响颅骨发育,导致颅骨软化等;儿童期低钙血症可能影响身高增长等。在护理儿童低钙血症患者时,要注意避免其发生惊厥等情况,保持环境安全,防止意外伤害。
老年人:老年人低钙血症可能与多种因素相关,如胃肠道功能减退影响钙吸收、甲状旁腺功能随年龄减退等。老年人低钙血症可能加重骨质疏松,增加骨折风险,在照顾老年低钙血症患者时,要注意预防跌倒,加强营养支持等。
孕妇:孕妇低钙血症可能影响自身健康及胎儿的骨骼发育等。孕妇需要保证充足的钙摄入,因为胎儿生长发育需要从母体获取钙,如果孕妇低钙,可能导致自身出现肌肉痉挛等症状,也会影响胎儿骨骼的正常发育,所以孕妇要注意监测血钙情况,必要时补充钙剂。