糖尿病引发肾衰竭需从多方面进行管理，包括严格控血糖使HbA1c约7%、按目标控制血压并选合适降压药、调整饮食中蛋白质和盐分摄入、处理贫血和钙磷代谢紊乱等并发症，终末期可选择血液透析、腹膜透析或肾移植，不同年龄性别患者有不同要求。
一、血糖控制
糖尿病引发肾衰竭首先要严格控制血糖，高血糖会持续损伤肾脏血管等结构。通过合理的饮食计划、运动以及必要的降糖药物（如胰岛素等）将血糖控制在目标范围内，研究显示良好的血糖控制可延缓肾衰竭进展，例如多项长期随访研究发现，糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%左右能一定程度减少糖尿病肾病相关肾衰竭的恶化速度，不同年龄、性别患者均需遵循个体化的血糖控制方案，儿童患者需考虑其生长发育对饮食和药物的特殊需求，避免影响正常生长。
二、血压管理
血压目标：对于糖尿病合并肾衰竭患者，血压应控制在130/80mmHg以下，若患者合并蛋白尿等情况，可能需要更严格控制血压，一般可降至125/75mmHg左右。不同年龄人群血压控制目标有差异，老年人可能稍宽松但也需遵循基本范围，女性在妊娠等特殊时期血压管理需特别谨慎，要综合考虑其生理状况调整降压方案。
降压药物选择：常用的有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），这类药物除了降压外还能减少尿蛋白，对保护肾功能有好处，但需注意监测血钾等指标，避免高血钾等不良反应，不同病史患者使用时要评估其肾功能情况，如肾功能严重不全时某些ACEI/ARB可能需要调整剂量或避免使用。
三、饮食调整
蛋白质摄入：根据肾衰竭的不同阶段调整蛋白质摄入量，早期可适当限制蛋白质摄入，以优质蛋白为主，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等，晚期可能需要更低的蛋白质摄入，但要保证营养均衡，避免因蛋白质摄入不足导致营养不良，不同年龄患者蛋白质需求不同，儿童患者要满足其生长发育对蛋白质的需求同时考虑肾衰竭的影响，需在营养师指导下制定饮食方案。
盐分摄入：限制盐分摄入，每日盐分摄入应控制在3-5克以下，减少高血压等并发症的发生风险，对肾功能保护有帮助，不同性别患者在饮食口味偏好上可能不同，但都需遵循低盐饮食原则。
四、并发症处理
贫血：糖尿病肾衰竭患者常合并贫血，可使用促红细胞生成素等药物治疗，同时注意补充铁剂等造血原料，不同年龄患者使用促红细胞生成素时要考虑其药物代谢等差异，儿童患者使用需严格遵循儿科用药规范。
钙磷代谢紊乱：监测血钙、血磷水平，当出现钙磷代谢紊乱时，可通过补充钙剂、磷结合剂等进行调整，避免因钙磷代谢异常导致骨病等其他并发症，不同病史患者钙磷代谢紊乱的原因和处理方式可能有差异，要综合评估后制定治疗方案。
五、肾脏替代治疗
血液透析：当肾衰竭进展到终末期时，血液透析是常见的治疗方式，通过机器清除体内代谢废物和多余水分，不同年龄患者进行血液透析时需注意血管通路的建立和维护等问题，儿童患者建立血管通路相对困难，需要更精细的操作和护理。
腹膜透析：也是终末期肾衰竭的治疗选择之一，通过腹膜进行溶质交换清除废物，对于一些患者尤其是儿童患者，如果血管条件不好等情况可能更适合腹膜透析，但需要注意腹膜炎等并发症的发生，要做好腹膜透析的护理和监测。
肾移植：条件合适的患者可考虑肾移植，肾移植能有效恢复肾脏功能，但需要找到合适的供体，且术后需要长期服用免疫抑制剂等药物，不同年龄、性别患者肾移植后的免疫抑制方案和并发症监测等都有不同的要求，要密切关注患者术后情况。
