外踝骨折治疗分保守治疗和手术治疗及康复治疗。保守治疗适用于无明显移位等患者，用石膏等固定；手术治疗针对明显移位、开放性等情况，行切开复位内固定；康复治疗分固定期间早期康复（肌肉收缩、非固定关节活动度练习）和拆除固定后后期康复（关节活动度、力量、平衡和步态训练），儿童患者在各阶段需结合其特点进行相应处理。
一、保守治疗
1.适应症：适用于骨折无明显移位或经过手法复位后位置良好的外踝骨折患者。对于儿童患者，因其骨骼可塑性强，轻度移位的外踝骨折有时也可先尝试保守治疗。例如，一些无明显移位的单纯外踝裂纹骨折。
2.具体措施
石膏或支具固定：通过手法复位后，使用石膏或高分子支具将踝关节固定在适当的位置，一般固定6-8周。固定期间需要密切观察患肢的血液循环和肿胀情况，儿童患者由于皮肤娇嫩，要更频繁地检查固定部位的松紧度，防止过紧影响血液循环，过松则达不到固定效果。固定后患者需要抬高患肢，高于心脏水平，以促进血液回流，减轻肿胀。
二、手术治疗
1.适应症
骨折明显移位：当外踝骨折移位超过2-3毫米，或骨折涉及关节面超过25%时，多需要手术治疗。对于成年人，如果外踝骨折导致踝关节稳定性受到严重影响，也需手术干预。例如，外踝骨折合并下胫腓关节分离的情况。
开放性外踝骨折：开放性外踝骨折属于急诊手术适应症，需要尽快进行手术清创和骨折固定，以降低感染风险。
2.手术方法
切开复位内固定：通过手术切口暴露骨折部位，然后使用钢板、螺钉等内固定材料将骨折端固定。对于儿童患者，由于骨骼尚未发育成熟，会选择对骨骼生长影响较小的内固定材料，如可吸收螺钉等，但可吸收螺钉的长期效果仍需进一步观察研究。手术过程中要尽量减少对周围软组织和骨骺的损伤，以利于儿童的生长发育。
三、康复治疗
1.早期康复（固定期间）
肌肉收缩锻炼：无论保守治疗还是手术治疗，在固定期间都要进行患肢肌肉的等长收缩锻炼，如股四头肌、腓肠肌的收缩舒张练习。儿童患者由于配合度相对较低，家长需要协助进行简单的肌肉收缩活动，每天多次，每次持续一定时间，以防止肌肉萎缩。
踝关节活动度练习：在医生指导下进行非固定关节的活动度练习，如膝关节的屈伸等，但要避免影响骨折固定部位。儿童患者在进行活动度练习时，要注意动作轻柔，避免引起疼痛导致抗拒。
2.后期康复（拆除固定后）
关节活动度训练：拆除固定后，逐步进行踝关节的屈伸、内外翻等活动度训练。可以通过主动运动结合被动辅助运动的方式进行。例如，患者自己缓慢屈伸踝关节，也可以由他人辅助进行轻柔的活动。对于成年人，一般在拆除固定后2-3周开始逐步增加活动度训练的强度和范围；儿童患者由于恢复相对较快，但也需要根据个体恢复情况循序渐进，避免过度活动导致再次损伤。
力量训练：随着骨折的愈合，逐步进行踝关节周围肌肉的力量训练。可以采用弹力带抗阻训练、踮脚尖等方式进行腓肠肌、胫骨前肌等的力量锻炼。成年人可以从较轻的阻力开始，逐渐增加阻力；儿童患者则要根据其年龄和力量发育情况选择合适的训练方式和强度，比如使用较轻的弹力带或者进行简单的踮脚尖游戏化训练，以提高患者的依从性。
平衡和步态训练：在骨折愈合后期，进行平衡和步态训练，以恢复正常的行走功能。可以在平衡垫上进行单腿站立等平衡训练，然后逐步进行步态训练，包括行走速度、步幅等的训练。成年人可以在专业康复治疗师的指导下进行系统的平衡和步态训练；儿童患者则需要家长在旁保护，防止摔倒，训练过程要注重安全性和趣味性相结合。
