大腿股骨头骨折的急救需制动与平稳搬运；诊断靠X线、CT、MRI等检查；治疗分保守与手术，保守适用于稳定型且不耐受手术者，需防并发症，手术针对明显移位，包括空心钉内固定和人工股骨头置换；康复锻炼分早期、中期、后期，早期做肌肉等长收缩，中期增关节活动度，后期恢复下肢功能。
一、急救处理
1.制动与搬运：如果怀疑大腿股骨头骨折，首先要让患者制动，避免骨折端进一步移位造成更严重损伤。搬运时要保持患者身体平稳，最好使用担架等工具，尽量减少不必要的移动，尤其是对于老年患者等可能伴有基础疾病的人群，不当搬运可能加重病情。
二、诊断检查
1.影像学检查
X线检查：是初步诊断股骨头骨折的常用方法，可以初步显示骨折的部位、类型等情况。对于一些无明显移位的骨折，可能需要结合其他检查进一步明确。
CT检查：能够更清晰地显示股骨头骨折的细微结构，对于判断骨折的移位情况、骨折块的大小等有重要价值，尤其适用于X线检查不能明确诊断的情况。对于儿童患者，CT检查要注意辐射剂量的合理控制。
MRI检查：在骨折早期，MRI可以更早地发现骨髓水肿等病变，有助于早期诊断股骨头骨折。对于有骨质疏松等基础疾病的老年患者，MRI能更全面评估骨折相关情况。
三、治疗方式
1.保守治疗
适应证：对于一些无明显移位的稳定型股骨头骨折，尤其是老年患者身体状况较差不能耐受手术的情况，可以考虑保守治疗。保守治疗主要是通过牵引等方式维持骨折部位的复位，如皮牵引或骨牵引。牵引期间要密切观察患者的皮肤情况，防止牵引导致皮肤损伤，对于儿童患者，牵引重量要根据年龄、体重等因素合理调整。
康复护理：保守治疗期间需要长期卧床，要注意预防肺部感染、压疮、深静脉血栓等并发症。对于老年患者，要定期翻身拍背，鼓励患者深呼吸、咳嗽咳痰；对于受压部位要定期按摩，保持皮肤清洁干燥；同时要指导患者进行下肢肌肉的等长收缩训练，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。
2.手术治疗
手术时机：对于有明显移位的股骨头骨折，一般建议尽早手术治疗。手术时机的选择要考虑患者的全身状况，如对于合并有心肺等重要脏器疾病的患者，要在病情稳定后尽快安排手术，减少骨折后长期卧床带来的并发症风险。
手术方式
空心钉内固定术：适用于年轻患者的股骨头骨折，通过空心钉固定骨折端，保留股骨头的血运，为骨折愈合创造条件。对于儿童患者，要选择合适的空心钉规格，并且要注意手术操作对骨骺的影响。
人工股骨头置换术：对于老年患者，尤其是股骨头骨折合并严重骨质疏松、骨折难以复位或复位后不稳定的情况，人工股骨头置换术是一种常见的选择。手术可以快速缓解患者疼痛，使其早期下床活动，减少并发症。但术后要注意预防感染、假体松动等并发症，对于老年患者，要加强营养支持，促进康复。
四、康复锻炼
1.早期康复：无论是保守治疗还是手术治疗，在骨折初期都要进行患肢肌肉的等长收缩锻炼，促进血液循环，防止肌肉萎缩。对于手术患者，在术后早期可以在医生指导下进行踝关节的屈伸活动等，逐渐增加活动范围和强度。
2.中期康复：随着骨折的愈合进展，可逐渐增加关节的活动度锻炼。如果是人工股骨头置换术患者，要注意避免髋关节过度屈曲、内收等不利于假体稳定的动作。对于儿童患者，康复锻炼要更加轻柔、循序渐进，根据骨折愈合情况逐步增加活动量。
3.后期康复：骨折基本愈合后，要进行全面的下肢功能康复锻炼，包括步态训练等，恢复下肢的正常运动功能。对于老年患者，要注意锻炼时的安全，防止跌倒等意外发生。
