肋骨骨折现场需判断伤情，固定骨折部位；医院就诊后经体格检查和影像学检查评估，治疗分保守和手术，保守包括止痛、固定胸廓、呼吸管理，手术有适应证和方式；要预防处理肺部感染、血气胸等并发症，儿童和老年患者有其特殊注意事项。
一、现场急救
1.判断伤情：首先要迅速评估患者的生命体征，查看是否有呼吸困难、反常呼吸（浮动胸壁）等严重情况。如果患者出现呼吸困难，应立即采取措施保持呼吸道通畅，必要时进行人工呼吸或气管插管等急救操作。对于有反常呼吸的患者，可用厚敷料覆盖胸壁软化区并加压包扎，以限制胸壁反常运动。
2.固定骨折部位：可以使用三角巾或绷带等简单固定材料对骨折的肋骨进行固定，减少骨折断端移动引起的疼痛和进一步损伤。
二、医院就诊后的评估与检查
1.体格检查：医生会详细检查胸部，触摸骨折部位，了解疼痛的具体位置和范围，同时听诊肺部呼吸音，判断是否有肺部损伤等并发症。
2.影像学检查
X线检查：是初步筛查肋骨骨折的常用方法，可以发现明显的肋骨骨折线，但对于一些无明显错位的骨折或肋软骨骨折可能显示不清晰。
CT检查：对于判断肋骨骨折的细节情况，如骨折的三维结构、是否有多根多处骨折以及是否合并肺部损伤（如肺挫伤、血气胸等）具有重要价值，能更清晰地显示隐匿性骨折。
三、治疗方法
1.保守治疗
止痛治疗：可以使用非甾体类抗炎药来缓解疼痛，如布洛芬等，但对于儿童应谨慎使用，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全，使用不当可能会影响其正常发育。对于老年患者，要考虑其可能存在的胃肠道等基础疾病，选择合适的止痛方式。
固定胸廓：使用胸带等固定装置固定胸廓，减少骨折断端的活动，从而减轻疼痛并有利于骨折愈合。固定时要注意松紧适度，过紧会影响呼吸功能，过松则达不到固定效果。
呼吸管理：鼓励患者咳嗽、咳痰，预防肺部感染和肺不张等并发症。对于儿童，由于其咳嗽反射较弱，更要加强翻身、拍背等措施帮助排痰；老年患者也需要积极进行呼吸功能锻炼，如深呼吸等。
2.手术治疗
适应证：当出现多根多处肋骨骨折导致严重反常呼吸、开放性肋骨骨折、合并严重胸腔内脏器损伤等情况时需要考虑手术治疗。例如，多根多处肋骨骨折引起连枷胸，严重影响呼吸功能时，可能需要进行手术内固定。
手术方式：常用的手术方式有肋骨骨折切开复位内固定等。手术过程中要遵循无菌操作原则，减少感染风险。对于儿童患者，手术要更加谨慎，充分评估手术的必要性和风险，因为儿童的骨骼处于生长发育阶段，手术可能会对其骨骼生长产生一定影响；老年患者则要考虑其全身状况，如心肺功能等，确保患者能够耐受手术。
四、并发症的预防与处理
1.肺部感染
预防：鼓励患者有效咳嗽、咳痰，进行呼吸功能锻炼。对于长期卧床的患者，要定期翻身、拍背，促进痰液排出。儿童和老年患者由于自身排痰能力较弱，更要加强护理。
处理：如果发生肺部感染，根据痰培养和药敏试验结果选用敏感抗生素进行治疗。儿童使用抗生素时要选择对其生长发育影响较小的药物；老年患者要注意药物的肝肾功能影响，密切观察药物不良反应。
2.血气胸
预防：在检查和治疗过程中要小心操作，避免进一步损伤血管和肺组织。对于存在血气胸风险的患者，要密切观察病情变化。
处理：少量血气胸可自行吸收，大量血气胸则需要进行胸腔闭式引流术。引流过程中要注意保持引流管通畅，观察引流液的量和性质，儿童进行胸腔闭式引流时要注意选择合适的引流管管径和固定方式，防止脱出等情况发生；老年患者则要注意防止引流管相关感染等并发症。
