智齿阻生是否要拔掉需视情况而定，完全埋伏且无症状、正畸需保留的可不拔；引起反复炎症、压迫邻牙、导致咬合紊乱的通常要拔。
一、不需要拔除的情况
1.完全埋伏且无任何症状
年龄因素：对于一些年轻患者，如果智齿完全埋伏在骨内，与邻牙之间没有造成压力，也没有引起任何不适症状，如疼痛、肿胀、感染等，在没有其他异常情况时可以考虑观察。例如，部分青少年或年轻成年人的智齿完全埋伏，且经过口腔检查，周围组织没有炎症表现，邻牙也没有受到影响，这种情况下可以暂时不拔除，但需要定期进行口腔检查，监测智齿的情况。
局部解剖因素：如果智齿的位置非常特殊，与邻牙、神经等重要结构的关系非常安全，经过评估拔除风险较大，也可以选择保留。比如，智齿的长轴与邻牙长轴平行，且与下颌神经管等重要结构有一定距离，这种情况下保留智齿可能是相对安全的选择。
2.正畸需要保留
生活方式与病史：在正畸治疗过程中，如果经过专业医生评估，部分智齿阻生的情况可以通过保留智齿来辅助正畸治疗。例如，一些患者的智齿可以起到维持牙列稳定、协助咬合等作用。如果患者有正畸治疗的需求，且经过全面评估后认为保留部分智齿阻生是可行的，那么可以保留。比如，对于一些牙列拥挤需要正畸治疗的患者，部分阻生智齿可能在正畸过程中起到一定的支撑作用，这种情况下就需要根据具体情况决定是否保留。
二、需要拔除的情况
1.引起反复炎症
年龄与生活方式：智齿阻生常导致智齿冠周炎反复发作，尤其是对于一些免疫力相对较低的人群，如老年人或患有某些慢性疾病的患者，智齿冠周炎的反复发作会严重影响生活质量。例如，老年人身体抵抗力下降，智齿阻生引起的冠周炎容易反复，导致局部红肿、疼痛、发热等症状，这种情况下通常需要拔除智齿。另外，一些生活方式不健康，如长期熬夜、吸烟、饮酒等人群，智齿阻生引起炎症的概率更高，且炎症更容易反复发作，这种情况下也建议拔除智齿。
病史因素：如果患者有智齿阻生相关的病史，如曾经有过严重的智齿冠周炎发作，经过治疗后仍然容易复发，那么一般建议拔除。比如，患者之前因为智齿阻生导致冠周炎住院治疗过，再次发作的风险较高，这种情况下拔除智齿可以彻底解决问题。
2.压迫邻牙
年龄与邻牙情况：智齿阻生可能会对邻牙造成压迫，导致邻牙牙根吸收、龋齿等问题。对于各个年龄段的患者，如果发现智齿阻生压迫邻牙，都需要考虑拔除。比如，儿童时期如果发现智齿阻生压迫正在发育的邻牙，可能会影响邻牙的正常发育，需要及时处理；成年人的智齿阻生压迫邻牙，会导致邻牙出现问题，如邻牙龋坏等，这种情况下也需要拔除智齿来保护邻牙。
局部解剖与病史：从局部解剖来看，如果智齿阻生与邻牙的接触关系已经明确导致邻牙受损，无论患者年龄大小，都应该拔除。而且如果患者有邻牙已经因为智齿阻生出现问题的病史，如邻牙已经有龋坏等情况，更需要尽快拔除智齿阻生，以防止邻牙问题进一步加重。
3.导致咬合紊乱
生活方式与咬合情况：智齿阻生可能会影响咬合关系，导致咬合紊乱。对于一些有咬合功能要求较高的人群，如从事需要良好咬合功能工作的患者，智齿阻生导致咬合紊乱需要拔除。例如，从事精细咀嚼工作的人群，智齿阻生引起咬合紊乱会影响咀嚼效率，进而影响消化等功能，这种情况下需要拔除智齿来恢复正常咬合。
年龄与病史：不同年龄的患者如果出现智齿阻生导致咬合紊乱，都需要考虑拔除。如果患者有长期咬合紊乱相关的病史，如已经因为咬合问题出现颞下颌关节不适等情况，那么拔除智齿阻生是解决咬合紊乱的重要措施。
