股骨颈骨折坏死几率受骨折类型、年龄、治疗方式等因素影响，头下型等骨折、老年人、保守治疗时坏死几率较高，早期准确复位、合适固定方式、术后康复随访等可降低坏死几率。
一、影响股骨颈骨折坏死的因素
1.骨折类型
按骨折线部位可分为头下型、经颈型和基底型骨折。头下型骨折坏死几率较高，因为该型骨折容易损伤股骨头的血液供应，股骨头的血运主要来自旋股内侧动脉、旋股外侧动脉、臀下动脉和闭孔动脉的吻合支组成的动脉环，头下型骨折常常破坏这个动脉环，导致股骨头血供严重受损，坏死几率可高达50%-90%；经颈型骨折坏死几率次之；基底型骨折由于骨折线位于股骨颈基底，血液供应破坏相对较小，坏死几率相对较低。
按Garden分型，GardenⅠ型（不完全骨折）坏死几率约为15%-20%；GardenⅡ型（完全骨折但无移位）坏死几率约为30%-40%；GardenⅢ型（完全骨折，部分移位）坏死几率约为50%-70%；GardenⅣ型（完全骨折，完全移位）坏死几率可高达80%以上。
2.年龄因素
儿童和青壮年股骨颈骨折坏死几率相对较低，但也需重视。儿童股骨颈骨折后，由于其自身的生长发育特点，血供有一定的代偿能力，但也可能发生坏死，不过总体低于老年人。青壮年股骨颈骨折后坏死几率一般在20%-40%左右，但如果是头下型等严重骨折类型，坏死几率也会明显升高。
老年人股骨颈骨折坏死几率较高，因为老年人本身骨质退化，血运较差，而且受伤后身体恢复能力较弱。一般来说，60岁以上老年人股骨颈骨折坏死几率可达到30%-60%甚至更高。
3.治疗方式
保守治疗：股骨颈骨折后如果采取保守治疗，如牵引等，由于骨折部位难以保持良好的复位，股骨头缺血情况持续存在，坏死几率较高，可达到50%-80%。
手术治疗：手术治疗中，复位质量对坏死几率影响很大。如果复位良好，采用空心钉内固定等手术方式，头下型骨折坏死几率约为40%-60%，经颈型骨折坏死几率约为20%-30%；而如果复位不佳，坏死几率会明显增加。另外，人工关节置换术对于高龄、无法耐受长期卧床的患者，虽然避免了股骨头坏死的问题，但对于年轻患者，人工关节置换存在假体使用寿命等问题，但从坏死角度，人工关节置换避免了因股骨头坏死再手术的情况。
二、降低股骨颈骨折坏死几率的措施
1.早期准确复位
对于股骨颈骨折患者，无论是保守治疗还是手术治疗，早期准确复位至关重要。在手术复位时，要尽量恢复股骨颈的正常解剖结构，减少股骨头的缺血情况。对于儿童和青壮年患者，由于其自身的生长和修复潜力，更需要精确复位以保障血供恢复的基础。
2.合适的固定方式
选择合适的内固定方式，如对于合适的股骨颈骨折患者采用空心钉内固定等，能够较好地维持骨折部位的稳定，为骨折愈合和股骨头血供恢复创造条件。在选择固定方式时要充分考虑患者年龄、骨折类型等因素，比如老年人如果身体状况允许，人工关节置换可能是降低坏死几率的有效方式，但对于年轻患者则尽量保留自身股骨头，选择合适的内固定。
3.术后康复与随访
患者术后要进行科学的康复训练，但要避免过早负重等不利于骨折愈合和股骨头血供的行为。同时要定期随访，通过X线等检查密切观察股骨头的血运情况和骨折愈合情况，一旦发现有坏死倾向等问题，能够及时采取相应措施。对于特殊人群，如老年人，要注意其术后的营养状况等，因为良好的营养状况有助于骨折愈合和身体恢复，降低坏死几率；对于儿童患者，要关注其生长发育过程中股骨头的变化情况，及时调整治疗方案。
