精神分裂症的发生与遗传因素、大脑结构和功能异常、环境因素、神经发育因素密切相关。遗传因素使家族聚集性显著，单卵双生子同病率远高于双卵双生子；大脑存在结构如脑室扩大、皮质变薄及功能如神经递质系统紊乱等异常；孕期围产期不良因素及心理社会不良事件等环境因素可增加患病风险；神经发育过程中若出现异常则易发病，儿童青少年处于神经发育关键阶段更易受影响。
大脑结构和功能异常
大脑结构：
影像学研究发现，精神分裂症患者大脑存在一些结构上的改变。例如，脑室扩大较为常见，尤其是侧脑室前角和颞角的扩大。同时，脑皮质变薄，尤其是前额叶、颞叶等区域的皮质厚度有明显减少。这些结构上的异常会影响大脑的正常功能连接和信息传递。以前额叶为例，前额叶在认知控制、情绪调节等方面起着重要作用，其结构和功能异常可能导致患者出现认知障碍和情绪不稳定等症状。对于儿童和青少年，如果在大脑发育关键时期出现这种结构异常，可能会对其后续的学习、社交等功能产生长期的不良影响。
大脑功能：
大脑的神经递质系统紊乱是导致精神分裂症功能异常的重要原因。其中多巴胺系统被广泛研究，多巴胺过度活动假说认为，中脑-边缘系统和中脑-皮质系统的多巴胺功能亢进与精神分裂症的阳性症状（如幻觉、妄想等）密切相关。另外，谷氨酸系统也参与其中，谷氨酸是大脑中重要的兴奋性神经递质，精神分裂症患者存在谷氨酸能神经元功能不足，这可能影响神经元的正常活动和大脑的信息处理过程。在不同年龄阶段，大脑的神经递质系统发育和功能状态不同，儿童和青少年的神经递质系统尚在发育完善中，更容易受到各种因素影响而出现紊乱，进而增加患精神分裂症的风险。
环境因素
孕期和围产期因素：
母亲孕期的一些不良因素可能会增加胎儿患精神分裂症的风险。例如，母亲孕期感染病毒，如风疹病毒、流感病毒等，病毒可能通过胎盘影响胎儿大脑的发育。围产期的并发症，如早产、低出生体重、缺氧等，也与精神分裂症的发生相关。早产的婴儿由于大脑发育尚未完全成熟，在出生后面临各种环境挑战时，更容易出现神经发育方面的异常，从而增加患精神分裂症的可能性。对于早产儿，出生后需要更加密切地监测其神经发育情况，早期发现可能出现的问题并进行干预。
心理社会因素：
不良的生活事件和长期的心理压力也是精神分裂症的诱发因素之一。例如，童年时期遭受虐待、忽视，成年后经历重大的生活挫折（如失业、失恋、亲人离世等），长期处于高压力的工作或生活环境中，这些都可能促使具有遗传易感性的个体发病。在不同性别中，女性在面对一些社会心理压力时，可能由于其自身的心理调节机制和社会角色等因素，对精神分裂症的易感性有所不同，但总体来说，长期的心理社会压力对任何人都可能产生不良影响。对于处于高压力环境中的人群，需要学会有效的压力应对策略，如通过运动、冥想、寻求社交支持等方式来缓解压力，保持良好的心理状态。
神经发育因素
精神分裂症的发生与神经发育异常密切相关。在胎儿期到青少年期的神经发育过程中，如果出现异常，就可能为精神分裂症的发病埋下隐患。神经发育异常可能表现为神经元的迁移、分化和连接过程出现障碍。例如，神经元在大脑中的迁移路径发生错误，导致大脑皮质的结构和功能出现异常。儿童和青少年正处于神经发育的关键阶段，这个时期如果受到上述各种遗传、环境等因素的影响，更容易出现神经发育异常，进而增加患精神分裂症的风险。对于儿童和青少年，家长和教育工作者需要关注其神经发育情况，为其提供良好的生长环境和营养支持，促进正常的神经发育。
