鼻息肉的形成与多种因素相关,包括感染因素(细菌感染可致慢性鼻窦炎患者鼻息肉形成,病毒感染也可能参与发病,儿童易受病毒感染影响需关注)、过敏因素(过敏性鼻炎患者风险高,过敏体质人群及特殊时期女性易受过敏原刺激引发炎症致鼻息肉)、鼻纤毛功能障碍(鼻纤毛功能障碍致黏液清除受阻,刺激鼻黏膜引发炎症进而形成鼻息肉,先天性疾病患者风险高)、遗传因素(鼻息肉具遗传易感性,家族有患者者风险增加,不同年龄段有家族史者需警惕)、解剖异常因素(鼻腔鼻窦解剖异常影响通气引流,致鼻黏膜炎症不易恢复,儿童有解剖异常者易增加风险)。
一、感染因素
细菌感染:长期的细菌感染可能是鼻息肉发生的诱因之一。例如,慢性鼻窦炎患者,鼻窦内的细菌反复感染刺激鼻黏膜,导致鼻黏膜反复炎症水肿,进而逐渐形成鼻息肉。有研究表明,在慢性鼻窦炎伴鼻息肉的患者中,鼻窦内存在多种细菌,如金黄色葡萄球菌等,这些细菌的持续存在引发炎症反应,促使鼻息肉形成。
病毒感染:病毒感染也可能参与鼻息肉的发病过程。上呼吸道病毒感染,如常见的鼻病毒感染,可引起鼻黏膜的炎症反应,导致鼻黏膜充血、肿胀,长期的病毒感染刺激可能破坏鼻黏膜的正常结构和功能,增加鼻息肉发生的风险。儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟,相对更容易受到病毒感染的影响,若儿童反复发生上呼吸道病毒感染,家长需密切关注儿童鼻黏膜情况,及时就医排查。
二、过敏因素
变应性因素:过敏性鼻炎患者发生鼻息肉的风险较高。过敏原如花粉、尘螨、动物皮毛等持续刺激鼻黏膜,引发Ⅰ型变态反应,导致鼻黏膜肥大细胞、嗜碱性粒细胞等释放组胺、白三烯等炎性介质,引起鼻黏膜水肿、嗜酸粒细胞浸润等一系列炎症反应,长期的炎症刺激可促使鼻息肉形成。在过敏体质的人群中,如本身对花粉过敏的人群,在花粉季接触花粉后,鼻黏膜容易出现明显的过敏反应症状,若不及时控制过敏症状,随着时间推移,鼻息肉发生的可能性增加。女性在生理期等特殊时期,机体免疫力可能会发生变化,若本身是过敏体质,此时更容易受过敏原刺激引发鼻黏膜炎症,进而增加鼻息肉风险。
三、鼻纤毛功能障碍
鼻纤毛是鼻黏膜上的重要结构,其主要功能是清除鼻腔内的异物、病原体和黏液等。当鼻纤毛出现功能障碍时,如纤毛运动能力下降或结构异常,会导致鼻腔的正常黏液清除功能受阻,鼻腔内的分泌物积聚,长期刺激鼻黏膜,引起鼻黏膜的炎症反应,最终可能导致鼻息肉的形成。一些先天性的鼻纤毛结构或功能异常疾病,会使患者从幼年时期就面临鼻息肉发生的较高风险,需要长期关注鼻腔情况,定期进行鼻腔检查。
四、遗传因素
有研究发现,鼻息肉具有一定的遗传易感性。如果家族中有鼻息肉患者,那么其他家族成员患鼻息肉的风险可能会增加。遗传因素可能通过影响个体的基因表达,使得个体对上述各种致病因素更为敏感,更容易发生鼻息肉。例如,某些与鼻黏膜炎症反应调控相关的基因发生突变或存在遗传多态性时,个体就更易在各种致病因素作用下发展为鼻息肉。不同年龄段的人群,若有家族鼻息肉病史,都需要提高对鼻息肉的警惕性,注意观察鼻腔相关症状。
五、解剖异常因素
鼻腔鼻窦的解剖异常也与鼻息肉的形成有关。例如,中鼻道狭窄、钩突肥大、筛泡气房化等解剖结构异常,会影响鼻腔鼻窦的通气和引流,导致鼻黏膜容易发生炎症且不易恢复,长期的炎症刺激就容易促使鼻息肉形成。儿童时期若存在鼻腔鼻窦的解剖异常,随着身体的生长发育,可能会逐渐影响鼻黏膜的正常生理功能,增加鼻息肉发生的可能性,家长应关注儿童鼻腔发育情况,如有异常及时就诊。



