手指撕脱骨折后遗症

来源:民福康

手指撕脱骨折可能引发关节僵硬、创伤性关节炎、手指肌力减退、慢性疼痛、手指外观异常等后遗症,其发生与年龄、生活方式、病史等因素相关,预防需早期规范固定与康复锻炼,出现后遗症应及时就医采取相应治疗措施。

一、关节僵硬

发生机制:手指撕脱骨折后,由于长时间固定,关节活动减少,周围软组织发生粘连,导致关节活动度受限。例如,骨折后患肢制动2-3周以上,就可能引发关节僵硬。

影响因素:年龄方面,儿童骨折后修复能力相对较强,但如果固定时间过长也可能出现;成人尤其是中老年人,关节僵硬发生率相对更高。生活方式上,受伤后缺乏早期规范的康复锻炼会增加关节僵硬风险。病史方面,本身有关节疾病基础的患者,发生关节僵硬的可能性更大。

表现:手指活动范围减小,比如正常手指能屈曲到90°,而发生关节僵硬后可能只能屈曲到60°等。

二、创伤性关节炎

发生机制:骨折后关节面不平整,骨折愈合过程中关节软骨受到损伤,长期磨损导致创伤性关节炎。当撕脱骨折涉及关节面时,更易引发。

影响因素:年龄上,青少年骨折后通过生长改建可能部分改善,但如果是累及关节面的严重撕脱骨折,也可能遗留问题;成年人如果骨折复位不良,创伤性关节炎发生概率增加。生活方式中,受伤后过早进行不恰当的活动会加重关节软骨磨损。病史方面,既往有关节炎病史的患者,发生创伤性关节炎的风险叠加。

表现:手指关节疼痛,尤其在活动时加重,伴有肿胀,严重时可能出现关节畸形,影响手指正常功能活动。

三、手指肌力减退

发生机制:骨折及固定期间,手指肌肉废用性萎缩,导致肌力下降。因为撕脱骨折后手指活动受限,肌肉得不到有效锻炼,就会出现萎缩。

影响因素:年龄越小,肌肉恢复能力相对越好,但如果固定时间过长也会有影响;成年人肌肉萎缩恢复相对较慢。生活方式上,受伤后康复锻炼不及时、不规范会导致肌力减退加重。病史方面,本身有肌肉疾病的患者,手指肌力减退问题可能更突出。

表现:手指握力减弱,比如捏握物体的力量较受伤前明显下降,影响抓持等动作。

四、慢性疼痛

发生机制:骨折部位愈合过程中可能形成瘢痕组织,刺激周围神经,或者关节不稳定等原因导致慢性疼痛。

影响因素:年龄上,儿童对疼痛的耐受和感知与成人不同,但长期慢性疼痛也会影响儿童的生活和心理;成年人慢性疼痛可能持续时间较长。生活方式中,过度使用受伤手指等会诱发或加重慢性疼痛。病史方面,有神经病变等病史的患者,慢性疼痛可能更复杂。

表现:手指间断或持续疼痛,疼痛性质多样,可为隐痛、刺痛等,在天气变化等情况下可能加重。

五、手指外观异常

发生机制:骨折畸形愈合、软组织瘢痕等原因可导致手指外观改变。例如撕脱骨折复位不良,可能出现手指短缩、弯曲畸形等。

影响因素:年龄对于外观影响,儿童骨折后如果畸形不严重,可能通过生长发育部分矫正,但严重畸形可能遗留;成人外观异常相对更明显。生活方式上,受伤后未进行良好的修复处理会影响外观恢复。病史方面,有先天性手指发育异常等病史的患者,外观问题可能更复杂。

表现:手指形状与对侧相比不对称,可能有短缩、弯曲等外观改变,影响手部美观。

对于手指撕脱骨折后遗症的预防,受伤后应早期进行规范的固定,在医生指导下尽早开展康复锻炼,尤其是儿童要注重早期正确的康复干预,成年人要避免过早过度活动等。如果出现上述后遗症相关表现,应及时就医,根据具体情况采取相应的治疗措施,如康复治疗改善关节僵硬、肌力减退等,对于创伤性关节炎可采取药物、手术等综合治疗,外观异常严重者可能需要手术矫正等。

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