上颌窦癌有多种症状表现,鼻部有单侧鼻塞、鼻出血或血性鼻涕;面部有面部肿胀、疼痛、畸形;口腔有牙齿松动疼痛脱落、口腔黏膜异常;眼部有眼球移位、视力下降;耳部有耳鸣听力下降;晚期还有消瘦、乏力等全身表现,儿童患者各症状表现可能更具特殊性且对其影响更严重。
一、症状表现
1.鼻部症状
单侧鼻塞:肿瘤逐渐增大可阻塞上颌窦自然开口或后鼻孔,导致单侧鼻塞,随着病情进展,鼻塞可能会进行性加重。在儿童中,上颌窦癌相对少见,但如果发生,也可能出现单侧鼻塞,需引起重视,因为儿童的鼻腔结构相对狭窄,肿瘤更容易引起明显的鼻塞症状。对于有长期单侧鼻塞且药物治疗无效的儿童,应高度警惕上颌窦癌的可能。
鼻出血或血性鼻涕:肿瘤表面黏膜破溃可引起鼻出血或血性鼻涕。成年患者中较为常见,可能是由于肿瘤组织血供丰富,且质地较脆,容易发生破溃出血。而在女性患者中,需注意与一些妇科疾病引起的出血相鉴别,但上颌窦癌导致的出血多为单侧,且与鼻部症状相关。
2.面部症状
面部肿胀:肿瘤向周围侵犯可引起面部肿胀,初期可能仅表现为局部轻微肿胀,随着肿瘤的发展,肿胀会逐渐加重,可累及整个面部。例如肿瘤侵犯上颌窦前壁时,可导致面部前外侧肿胀。对于老年患者,由于机体的代偿能力相对较弱,面部肿胀可能会更快地影响外观和功能,需要及时进行评估和诊断。
疼痛:早期可能表现为患侧面部、上颌磨牙区或鼻腔内的隐痛或胀痛,随着肿瘤侵犯周围组织,如累及牙槽骨、神经等,疼痛会逐渐加重,可表现为持续性钝痛或刺痛。在年轻患者中,疼痛可能会因为对疾病的关注度不够而被忽视,导致病情延误。
面部畸形:肿瘤较大时可引起面部畸形,如面部不对称等。这是因为肿瘤破坏了上颌骨的正常结构,导致面部外观发生改变。对于儿童患者,面部畸形不仅会影响其外观,还可能对心理发育产生不良影响,需要尽早进行干预。
3.口腔症状
牙齿松动、疼痛或脱落:肿瘤侵犯牙槽突时,可导致牙齿松动、疼痛,严重时牙齿可脱落。在成年患者中,当出现不明原因的牙齿松动且经牙科常规治疗无效时,应考虑上颌窦癌的可能。对于老年患者,本身可能存在牙齿松动等口腔问题,但如果出现新的牙齿松动加重情况,需要进一步排查上颌窦癌。
口腔黏膜异常:肿瘤向口腔内侵犯时,可导致口腔黏膜溃疡、糜烂等异常表现。患者可能会感到口腔内不适、疼痛等。
4.眼部症状
眼球移位:肿瘤向上侵犯眼眶时,可使眼球向上、向外或向内移位,导致复视等症状。儿童的眼眶相对较小,肿瘤更容易影响眼球的位置,从而出现明显的眼球移位表现,需要及时发现和处理。
视力下降:如果肿瘤侵犯眶内结构压迫视神经或破坏眼球等,可导致视力下降。对于有视力下降且伴有眼部其他异常表现的患者,要考虑到上颌窦癌侵犯眼眶的可能。
5.耳部症状
耳鸣、听力下降:肿瘤侵犯咽鼓管时,可引起耳鸣、听力下降等耳部症状。这是因为咽鼓管功能受到影响,导致中耳压力变化,进而影响听力。在成年患者中,如果出现不明原因的耳鸣、听力下降,且排除了耳部本身的疾病后,应考虑上颌窦癌的可能。
二、全身表现
1.消瘦:晚期上颌窦癌患者由于肿瘤消耗、进食困难等原因,可出现消瘦、体重下降等全身表现。儿童患者如果发生上颌窦癌,由于正处于生长发育阶段,消瘦可能会对其生长发育产生更为严重的影响,如影响身高、体重增长等。
2.乏力:患者可感到全身乏力,精神萎靡。这是由于肿瘤的消耗以及机体处于应激状态等多种因素导致的。老年患者本身身体机能下降,乏力症状可能会更为明显,需要家属给予更多的关心和照顾。