血管搏动性耳鸣可通过病因治疗、药物治疗及其他治疗方法改善。病因治疗针对颈静脉球体瘤等血管性病变、高血压、贫血、甲状腺功能亢进等分别采取相应治疗；药物治疗包括使用改善循环及神经营养药物；其他治疗有耳鸣习服疗法、认知行为疗法，保守治疗无效时可能需手术治疗，各方法需根据患者具体情况合理选用并注意相关事项。
血管畸形相关：若由颈静脉球体瘤、颅内血管畸形等血管性病变引起，对于颈静脉球体瘤可根据肿瘤情况选择手术切除等治疗方式；颅内血管畸形则可能需要神经外科评估后进行手术或介入等治疗。例如颈静脉球体瘤的手术治疗需要充分评估患者的一般状况、肿瘤的大小和位置等，手术的目的是完整切除肿瘤以缓解耳鸣症状。
高血压相关：对于高血压导致的血管搏动性耳鸣，需要积极控制血压。高血压患者要注意生活方式的调整，如低盐饮食、适量运动等，同时根据血压情况合理选用降压药物。不同年龄、不同基础疾病的高血压患者降压目标有所不同，一般来说，对于没有并发症的高血压患者，血压应控制在140/90mmHg以下；而对于合并糖尿病或肾病的患者，血压应控制在130/80mmHg以下。老年人往往存在动脉粥样硬化等情况，在降压过程中要注意避免血压波动过大。
贫血相关：贫血引起的血管搏动性耳鸣需要纠正贫血。要明确贫血的类型，如缺铁性贫血需要补充铁剂，巨幼细胞贫血需要补充叶酸和维生素B12等。不同年龄的患者补充铁剂等的方式和剂量有所不同，儿童缺铁性贫血补充铁剂时要注意选择合适的剂型和剂量，避免过量。同时要寻找贫血的病因，如是否存在慢性失血等情况并进行相应处理。
甲状腺功能亢进相关：甲状腺功能亢进导致的血管搏动性耳鸣需要治疗甲亢。可采用抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗或手术治疗等。不同年龄的患者选择治疗方式有所差异，儿童甲亢一般首选抗甲状腺药物治疗，而成年患者可根据具体情况选择。在治疗过程中要监测甲状腺功能指标，根据指标调整治疗方案。
药物治疗
改善循环药物：一些改善内耳循环的药物可能对血管搏动性耳鸣有一定帮助，如银杏叶制剂等。银杏叶制剂可以改善内耳的血液循环，增加内耳的供血。但药物的使用需要根据患者的具体情况，如是否有出血倾向等进行评估，老年人使用时要注意药物相互作用等问题。
神经营养药物：如甲钴胺等神经营养药物，可营养听神经，促进神经功能的恢复。甲钴胺对于各种原因引起的神经病变有一定的治疗作用，在使用时要注意其适应证和禁忌证，对于孕妇等特殊人群使用需要谨慎评估风险受益比。
其他治疗方法
耳鸣习服疗法：包括噪声疗法、松弛疗法等。噪声疗法是让患者暴露在与耳鸣频率相近的噪声中，逐渐适应耳鸣声；松弛疗法则是通过训练患者放松身心，减轻耳鸣带来的心理压力。这种疗法适用于各种原因引起的血管搏动性耳鸣患者，不同年龄的患者都可以尝试，但需要患者有一定的依从性，按照治疗方案坚持训练。
认知行为疗法：帮助患者改变对耳鸣的认知和应对方式，减轻耳鸣对患者生活和心理的影响。例如让患者认识到耳鸣并非严重的致命疾病，通过调整心态来缓解耳鸣带来的焦虑等情绪。对于儿童患者，可能需要家长配合进行认知行为方面的引导，但要根据儿童的心理特点进行合适的引导方式。
手术治疗：对于一些由明确血管病变导致且药物等保守治疗无效的情况，可能需要手术治疗。如前面提到的颈静脉球体瘤的手术切除等。手术治疗风险相对较高，需要严格把握手术适应证，在手术前要对患者进行全面的评估，包括听力情况、全身状况等，术后要密切观察患者的恢复情况，如听力变化、有无并发症等。
