肺结核会有多种征兆，呼吸系统方面有咳嗽咳痰（结核分枝杆菌感染致呼吸道炎症分泌物增多）、咯血（病变侵蚀血管致破裂出血）、胸痛（病变累及胸膜，深呼吸或咳嗽时加重）；全身症状有发热（午后低热伴盗汗，免疫反应致体温调节中枢紊乱）、乏力消瘦（慢性消耗致能量营养消耗及摄入不足）；其他系统可能有消化系统症状（免疫反应或药物副作用致）、极少数有泌尿系统症状（结核分枝杆菌经血行播散累及），不同年龄患者表现有差异。
一、呼吸系统相关征兆
（一）咳嗽咳痰
多数肺结核患者会出现咳嗽症状，一般为较长时间的慢性咳嗽，病程可超过2-3周。例如，有的患者会表现为干咳，也有的患者会咳出少量黏液痰，如果合并细菌感染，痰量会增多，且可能变为脓性痰。这是因为结核分枝杆菌感染肺部后，刺激呼吸道黏膜，引起炎症反应，导致呼吸道分泌物增多而出现咳嗽咳痰症状。不同年龄的患者表现可能有所不同，儿童患者咳嗽可能相对不典型，容易被忽视。
（二）咯血
部分患者会出现咯血情况，咯血量可多可少，少量咯血表现为痰中带血，大咯血时可能会有较多鲜血咳出。咯血的原因是结核病变侵蚀肺部的血管，使血管破裂出血。老年人由于血管弹性下降等因素，咯血可能需要更谨慎对待，儿童咯血则要警惕病情较重的可能。
（三）胸痛
当肺结核病变累及胸膜时，患者会出现胸痛症状，疼痛性质多为隐痛、刺痛或牵拉痛。疼痛部位与病变累及的胸膜部位有关，一般在深呼吸或咳嗽时胸痛会加重。比如病变累及胸膜的局部区域，就会在相应部位出现胸痛表现。不同生活方式的人群，如长期吸烟的患者，本身呼吸道就有一定损害，合并肺结核时胸痛症状可能更容易被察觉，但也可能因为吸烟掩盖了部分症状而延误诊断。
二、全身症状
（一）发热
发热是肺结核常见的全身症状之一，多为午后低热，体温一般在37.3-38℃之间，部分患者还可能伴有夜间盗汗。发热的机制是结核分枝杆菌在体内繁殖，引起机体的免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱。儿童患者由于体温调节中枢发育不完善，发热可能相对更明显，而且容易出现高热情况；老年人免疫功能相对低下，发热可能不典型，体温升高幅度可能不如年轻人显著。
（二）乏力、消瘦
患者常感到全身乏力，体力下降，日常生活和工作受到影响。同时，体重会逐渐减轻，出现消瘦的表现，这是因为结核是一种慢性消耗性疾病，结核分枝杆菌在体内生长繁殖消耗机体大量能量和营养物质，而患者由于食欲减退等因素，摄入的营养不足，导致机体处于消耗状态。不同生活方式的人群，如长期缺乏运动的人，本身体力就相对较弱，合并肺结核后乏力症状可能会更突出；肥胖人群在消瘦时可能体重下降相对更易被察觉，但本质上都是机体营养消耗的表现。
三、其他系统可能出现的征兆
（一）消化系统
部分患者可能出现消化系统症状，如食欲减退、腹胀、腹痛、腹泻等。这是因为结核分枝杆菌感染后，机体的免疫反应可能累及消化系统，或者抗结核药物的副作用影响消化系统功能。儿童患者消化系统发育尚未成熟，出现消化系统症状时可能会影响营养吸收，进而影响生长发育；老年患者消化系统功能本身有所减退，合并肺结核后消化系统症状可能会加重其营养不良的状况。
（二）泌尿系统
极少数情况下，肺结核可能会累及泌尿系统，出现尿频、尿急、尿痛等症状，或者尿液检查异常等情况，但相对较为少见。这是由于结核分枝杆菌经血行播散等途径累及泌尿系统所致。不同年龄的患者，儿童泌尿系统发育特点使其在出现泌尿系统症状时需要特别关注是否为结核累及，老年人则要考虑基础疾病与肺结核的相互影响。
