根尖周炎会因炎症致牙周膜纤维破坏、牙槽骨吸收等致牙齿松动,治疗包括根管治疗以消炎症,调颌减咬合负担,松动不严重时用牙周夹板固定分散咬合力,预后与多种因素有关,治疗后要注意饮食、口腔卫生并定期复诊。
一、根尖周炎导致牙齿松动的原因
根尖周炎是发生在牙根尖周围组织的炎症性疾病,其导致牙齿松动的主要原因是炎症刺激引起根尖周组织充血、水肿,使得牙周膜纤维被破坏,牙槽骨发生吸收等改变,从而影响牙齿的稳固性。不同年龄段人群,由于生理特点不同,根尖周炎引发牙齿松动的机制类似,但儿童处于生长发育阶段,牙槽骨的可塑性相对较强,炎症对其影响可能更具动态变化;成年人牙槽骨相对稳定,炎症导致的牙槽骨吸收等改变相对更直接影响牙齿松动程度。
二、治疗方法
(一)根管治疗
1.原理:通过清除根管内的感染物质,进行适当的消毒,并严密充填根管,以消除根尖周的炎症,阻止炎症进一步破坏牙周支持组织,为牙周组织的修复创造条件。对于不同年龄患者,根管治疗的操作步骤基本一致,但儿童的根管形态相对复杂,治疗时需更细致操作以避免损伤恒牙胚等结构。
2.作用:根管治疗是治疗根尖周炎的核心方法,经过规范的根管治疗后,根尖周炎症逐渐消退,牙齿松动情况可能会有所改善甚至恢复稳固。一般来说,多数患者在根管治疗后,随着根尖周组织炎症的控制,牙齿松动会逐渐缓解,牙槽骨可能会有一定程度的修复。
(二)调颌
1.原理:通过调整牙齿的咬合关系,减轻患牙的咬合负担,让患牙得到休息,有利于根尖周组织炎症的消退和牙周组织的恢复。对于儿童患者,调颌时要特别注意不能过度磨除牙体组织,以免影响恒牙的萌出和发育;成年人调颌相对可适当调整咬合关系以更好地减轻患牙负担。
2.作用:适当的调颌可以减少患牙承受的咬合力,促进根尖周组织炎症的恢复,从而有助于改善牙齿松动状况。
(三)固定治疗
1.对于松动不严重的情况
可以采用牙周夹板等方式进行固定,将松动牙齿与相邻稳固牙齿连接起来,分散咬合力,增强患牙的稳定性。儿童患者使用牙周夹板时要选择对牙周组织刺激性小、易于调整的材料,并且要密切关注儿童的配合情况和牙齿的生长变化;成年人则可根据具体情况选择合适的牙周夹板类型。
2.作用:牙周夹板固定后,能够分担患牙的咬合力,限制患牙的松动幅度,为根尖周组织的修复提供稳定的环境,促进牙齿松动情况的改善。
三、预后及注意事项
(一)预后情况
经过规范的治疗后,多数根尖周炎导致牙齿松动的患者可以使根尖周炎症得到控制,牙齿松动程度减轻甚至恢复稳固。但预后情况也与根尖周炎的严重程度、治疗是否及时规范以及患者自身的修复能力等因素有关。儿童患者由于自身修复能力较强,若能及时治疗,预后相对较好;成年人如果根尖周病变范围大、牙槽骨吸收严重,预后可能相对稍差,但通过积极治疗也可改善牙齿松动状况。
(二)注意事项
1.饮食方面:治疗后短期内避免食用过硬、过黏的食物,防止加重患牙负担。儿童患者要注意饮食的营养均衡,多摄入富含钙、磷等有利于牙齿发育的食物;成年人也要保持合理的饮食结构,避免食用对患牙不利的食物。
2.口腔卫生:保持良好的口腔卫生习惯,按时刷牙、使用牙线等。儿童患者需要家长帮助做好口腔清洁工作,选择适合儿童的口腔清洁用品;成年人要坚持自我口腔保健,定期进行口腔检查。
3.定期复诊:按照医生嘱咐定期复诊,以便医生了解患牙恢复情况,及时发现问题并进行处理。无论是儿童还是成年人,定期复诊都是确保根尖周炎症完全消退、牙齿稳固性得到良好维持的重要措施。



