突发性耳聋需及时就诊判断病情,儿童和老年患者就诊有其特点,一般首选耳鼻喉科,儿童可能联合儿科等,老年需与老年病科等协作,要配合医生进行耳部常规、影像学等检查,儿童检查有特殊注意,老年检查需考虑其自身情况。
一、及时就诊判断病情
突发性耳聋起病突然,若出现突然的听力下降,即使是轻度的听力变化,也应尽快就医。就诊时医生会详细询问病史,包括发病前是否有感冒、劳累、情绪激动等情况,以及听力下降的具体过程,比如是瞬间下降还是逐渐下降等。还会进行全面的耳部检查,如耳镜检查观察外耳道及鼓膜情况,以及听力测试等,通过纯音测听、听性脑干反应等检查明确听力损失的程度和类型等,以准确判断病情。
(一)儿童患者
儿童突发性耳聋相对少见,但一旦发生需及时就诊。由于儿童可能无法准确表达听力情况,家长要密切关注孩子对声音的反应,如对呼唤无应答、看电视音量开得很大等异常表现,及时带孩子就医,医生会通过小儿行为测听等特殊检查手段来评估儿童的听力状况。
(二)老年患者
老年人群发生突发性耳聋时,可能同时合并其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。医生在问诊时需详细询问老年患者的基础疾病史,在进行听力检查等时要考虑到老年人可能存在的耳部结构退变等因素对检查结果的影响,更全面地综合判断病情。
二、选择合适科室
一般首选耳鼻喉科就诊。因为突发性耳聋属于耳部的疾病范畴,耳鼻喉科医生具备专业的耳部疾病诊断和治疗知识。但如果在就诊过程中发现可能存在其他系统疾病导致的继发性突发性耳聋,可能会涉及到相关科室的会诊,比如怀疑是自身免疫性疾病等情况时,可能会涉及风湿免疫科等会诊。
(一)儿童患者
儿童突发性耳聋同样首先就诊耳鼻喉科,耳鼻喉科医生会根据儿童特点进行针对性的检查和处理,同时如果需要,会联合儿科等相关科室进行综合评估和治疗,以保障儿童的健康,因为儿童的生长发育等情况需要多学科的协同考虑。
(二)老年患者
老年突发性耳聋患者除了耳鼻喉科就诊外,由于老年患者基础疾病多,在就诊过程中,耳鼻喉科医生会积极与老年病科等相关科室协作,全面评估老年患者的身体状况,在治疗突发性耳聋的同时,兼顾其基础疾病的控制等情况。
三、配合医生进行检查
1.耳部常规检查:耳镜检查是基本的检查项目,医生通过耳镜观察外耳道是否有耵聍堵塞、鼓膜是否完整、有无充血等情况。听力测试是关键,纯音测听可以测定不同频率的听力损失程度,声导抗检查能了解中耳的功能情况等。
2.影像学检查:必要时可能会进行颞骨CT等影像学检查,以排除耳部的器质性病变,如听神经瘤等情况,尤其是对于那些听力下降伴有耳部其他异常表现或病情不典型的患者。
3.其他相关检查:如血液检查等,可能会检查血常规、血糖、血脂、自身抗体等项目,以排查是否存在感染、代谢异常或自身免疫性疾病等可能导致突发性耳聋的因素。
(一)儿童患者
儿童进行耳部检查时可能需要在安静的环境下配合进行听力测试,对于不合作的儿童可能需要在睡眠等特殊状态下进行检查。在进行影像学检查时,要注意儿童的辐射防护等问题,尽量采用对儿童辐射较小的检查方式。血液检查时要根据儿童的年龄和体重等准确采集血液标本。
(二)老年患者
老年患者进行耳部检查时,要考虑到老年人耳部结构的退变可能导致检查时的一些特殊情况,如鼓膜可能更薄等。在进行血液检查等时,要注意老年人可能存在的凝血功能等方面的变化,采血时要注意操作规范,避免出现淤血等情况。在进行影像学检查时,要告知老年患者及家属检查的必要性和注意事项,安抚其情绪,以配合完成检查。



