牙周炎与牙根炎在解剖部位、病因、临床表现和治疗原则上均有区别，牙周炎累及牙周组织，病因主要是牙菌斑等，表现为牙龈出血等，治疗需去除刺激因素等；牙根炎病变在根尖周组织，病因多为牙髓感染，表现为疼痛等，治疗多为根管治疗等。
牙周炎：牙周组织包括牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质，牙周炎主要累及上述牙周组织。牙龈会出现炎症、红肿、出血等表现，牙周膜可能发生病变影响牙齿的支持，牙槽骨会逐渐吸收，牙骨质也可能受到累及。例如慢性牙周炎患者，牙龈长期处于炎症状态，探诊时容易出血，随着病情进展牙槽骨吸收，牙齿可能出现松动。
牙根炎：牙根炎一般指根尖周炎，主要病变部位是牙根尖周围的组织，包括根尖周的牙周膜、牙槽骨等。是由于牙髓感染波及根尖周组织引起的，比如深龋没有及时治疗，细菌感染牙髓，进而蔓延到根尖周组织。
病因
牙周炎：主要病因是牙菌斑，牙菌斑长期堆积在牙齿表面，刺激牙龈和牙周组织，同时局部因素如牙石、食物嵌塞、不良修复体等会促进菌斑的堆积，加重炎症。全身因素如糖尿病等会影响牙周组织对细菌的抵抗力，增加牙周炎的发生风险和严重程度。不同年龄阶段人群发生牙周炎的风险不同，一般中老年人患牙周炎的概率相对较高，这与长期的口腔卫生维护情况以及年龄增长导致的身体抵抗力变化等有关；女性在妊娠期由于体内激素水平变化，也更容易患妊娠期牙周炎。
牙根炎：主要病因是牙髓感染，龋齿是最常见的引起牙髓感染的原因，另外牙齿外伤等也可能导致牙髓暴露，从而引发根尖周炎。各个年龄段都可能发生，但儿童青少年如果有深龋未及时处理也容易出现牙根炎，外伤导致的牙根炎则没有明显年龄性别差异，但外伤更易发生在喜欢运动等易导致牙齿外伤的人群中。
临床表现
牙周炎：早期症状可能不明显，患者可能仅感觉刷牙或进食时牙龈出血，随着病情进展，会出现牙周袋形成，牙周袋内有脓性分泌物，牙齿可能有不同程度的松动，还会有口臭等表现。不同程度的牙周炎临床表现有所差异，轻度牙周炎可能仅牙龈有轻度炎症和探诊出血，中度牙周炎除了牙龈炎症加重外，还会有较深的牙周袋形成，有一定的附着丧失，重度牙周炎则牙齿松动明显，牙槽骨吸收严重。
牙根炎：急性根尖周炎时，患牙有明显的疼痛，初期是轻微疼痛、咬合不适，随着病情发展疼痛加剧，呈持续性跳痛，不敢咬合，患牙有浮起感，能明确指出患牙部位；慢性根尖周炎一般没有明显的自觉症状，有的患者可能在咀嚼时有不适感，或者在患牙对应的面部皮肤有窦道形成，按压窦道时有脓性分泌物排出。不同类型的根尖周炎临床表现有别，急性浆液性根尖周炎疼痛相对较轻，而急性化脓性根尖周炎疼痛更为剧烈。
治疗原则
牙周炎：治疗首先是去除局部刺激因素，如通过洗牙清除牙石，纠正食物嵌塞等局部因素，然后进行牙周袋的治疗，如牙周袋内上药等，对于病情严重、牙齿松动明显无法保留的牙齿可能需要拔除。治疗过程中要注意患者的全身情况，比如糖尿病患者需要控制血糖后再进行牙周治疗，妊娠期女性要选择合适的治疗时机。不同年龄患者治疗时要考虑其耐受性等，儿童患者在治疗时要注意安抚情绪，保证治疗的顺利进行。
牙根炎：急性根尖周炎首先要缓解疼痛，打开髓腔引流，使根尖周的炎症渗出物得到引流，缓解疼痛后再进行根管治疗，彻底清除根管内的感染物质，充填根管。慢性根尖周炎一般需要进行根管治疗，通过根管预备、消毒、充填等步骤消除根尖周的炎症。对于儿童患者进行根管治疗时要注意使用儿童专用的根管器械和材料，尽量减少对恒牙胚的影响；对于老年患者要考虑其全身健康状况，是否能耐受根管治疗等操作。
