股骨头坏死的治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有限制负重（用辅助器具让患肢部分或完全不负重）、药物治疗（抑制破骨细胞和增加成骨细胞活性药物如阿仑膦酸钠等）、物理治疗（体外冲击波治疗可促进血管生成和骨修复，适用于早中期无菌性股骨头坏死患者；高压氧治疗可改善缺氧状态促进骨细胞修复再生，各年龄段患者均可考虑）。手术治疗包括髓芯减压术（降低骨髓内压力改善血液循环，适用于早期股骨头坏死患者）、带血管蒂骨移植术（移植带血管骨组织提供血运和骨组织，适用于早期有合适带血管蒂骨来源患者）、人工髋关节置换术（替换坏死部分恢复功能，适用于晚期功能严重受损非手术无效患者，儿童一般不首先考虑）。
一、非手术治疗
（一）限制负重
1.原理：通过限制患肢负重，避免股骨头进一步受压变形，为坏死组织修复创造条件。对于不同年龄和病情阶段的患者都适用，尤其适用于早期股骨头坏死患者。例如，儿童股骨头坏死患者限制负重可减少股骨头受到的机械压力，有利于病变恢复；成年人早期无菌性股骨头坏死限制负重也能延缓病情进展。
2.方法：可使用拐杖、助行器等辅助器具，让患肢部分或完全不负重。
（二）药物治疗
1.抑制破骨细胞和增加成骨细胞活性药物：
作用机制：通过调节骨代谢相关的细胞活性来改善股骨头坏死情况。有研究表明某些药物可以抑制破骨细胞的过度活跃，减少骨的吸收，同时促进成骨细胞的活性，增加新骨形成。
常用药物举例：如阿仑膦酸钠等，但其使用需严格遵循相关医学规范，根据患者具体病情由医生判断是否适用。
（三）物理治疗
1.体外冲击波治疗：
原理：利用体外冲击波产生的机械应力作用于股骨头坏死区域，促进血管生成和骨修复。体外冲击波可以刺激组织细胞，诱导血管新生，改善局部血液循环，从而有利于坏死股骨头的修复。
适用情况：适用于早中期无菌性股骨头坏死患者，不同年龄患者均可考虑，儿童患者需谨慎评估后由医生决定是否采用，成年人早中期适用范围较广。
2.高压氧治疗：
原理：通过提高血氧分压，增加机体氧含量，改善股骨头坏死区域的缺氧状态，促进骨细胞的修复和再生。高压氧环境下，血液携氧量增加，能为坏死组织提供更多的氧供，利于组织修复。
适用人群：各年龄段患者均可考虑，对于有缺氧相关情况的股骨头坏死患者可能更有帮助，比如存在局部血液循环障碍导致缺氧的患者。
二、手术治疗
（一）髓芯减压术
1.原理：通过降低骨髓内压力，改善股骨头内的血液循环，促进坏死组织的修复和新骨形成。
2.适用情况：适用于早期股骨头坏死患者，对于年轻患者或病变范围较小的患者可能有一定效果。儿童患者若符合相应手术指征且病情适合可考虑，但需谨慎评估手术风险；成年人早期无菌性股骨头坏死病变范围小的可考虑该手术。
（二）带血管蒂骨移植术
1.原理：将带有血管的骨组织移植到股骨头坏死区域，为坏死区提供血运和骨组织，促进修复。
2.适用情况：适用于股骨头坏死处于较早阶段且有合适带血管蒂骨来源的患者。不同年龄患者需根据具体病情和身体状况评估，儿童患者由于骨组织发育等特点，手术需非常谨慎，成年人中病变较局限且有合适供区的可考虑该手术。
（三）人工髋关节置换术
1.原理：用人工髋关节假体替换坏死的股骨头和髋臼，恢复髋关节的功能。
2.适用情况：适用于晚期股骨头坏死，髋关节功能严重受损，非手术治疗无效的患者。对于年龄较大、身体状况较好的患者较为适用，儿童患者一般不首先考虑人工髋关节置换术，因为儿童骨骼还在发育，人工关节可能不适合长期使用，需根据具体病情由多学科团队评估后决定。
