前置胎盘反复出血需从病情评估与监测、一般处理、抑制宫缩治疗、纠正贫血、适时终止妊娠等方面处理。评估病情要关注出血及胎盘类型等，监测生命体征与胎儿情况，实验室查血常规；一般处理包括绝对卧床左侧卧位等；用硫酸镁抑制宫缩需监测不良反应；饮食调整或药物纠正贫血；出血严重等时适时终止妊娠，根据孕周等选合适方式且有高危因素要充分术前准备。
一、评估与监测
1.病情评估
对于前置胎盘反复出血的孕妇，首先要评估出血的量、颜色、频率等。通过超声检查明确前置胎盘的类型，如完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘等不同类型，这对判断病情严重程度至关重要。例如，完全性前置胎盘往往出血较早且量较多。不同年龄的孕妇，处理上可能略有不同，年轻孕妇相对身体状况可能更好，但也需综合评估。对于有多次流产史或剖宫产史等特殊病史的孕妇，前置胎盘反复出血的风险更高，病情评估时要更加细致。
监测孕妇的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，以及胎儿的情况，如胎心监护、胎动计数等。胎儿的情况对于决定下一步处理方案很关键，若胎儿出现宫内缺氧等情况，需要及时采取相应措施。
2.实验室检查
进行血常规检查，了解孕妇的血红蛋白水平，以评估贫血程度。如果血红蛋白下降明显，提示出血较多，需要进一步处理。不同性别孕妇在处理上无本质区别，但贫血对孕妇的影响需要关注，比如可能导致孕妇乏力、心慌等不适，影响孕妇的身体状况和胎儿的营养供应。
二、一般处理
1.卧床休息
孕妇需要绝对卧床休息，采取左侧卧位，这样可以增加子宫-胎盘的血流量，减少出血。对于不同年龄的孕妇，卧床休息的依从性可能不同，年轻孕妇可能需要更多的健康宣教来提高依从性。有不良生活方式的孕妇（如吸烟、饮酒等），需要劝导其改正不良生活方式，因为不良生活方式可能影响胎盘血供，加重前置胎盘出血风险。
避免剧烈活动、性生活以及增加腹压的动作，如便秘、咳嗽等。对于有便秘病史的孕妇，需要采取措施预防便秘，可通过调整饮食结构（多吃富含膳食纤维的食物）、适当运动等方式，因为便秘时用力排便会增加腹压，诱发前置胎盘出血。
三、抑制宫缩治疗
1.药物选择
常用的抑制宫缩药物有硫酸镁等。硫酸镁可以通过抑制神经肌肉接头的乙酰胆碱释放，从而抑制宫缩。但在使用时需要密切监测孕妇的呼吸、膝腱反射等，因为硫酸镁过量可能导致呼吸抑制等不良反应。对于有基础疾病（如心脏病等）的孕妇，使用硫酸镁需要更加谨慎，要评估药物对心功能等的影响。
四、纠正贫血
1.饮食调整
建议孕妇多摄入富含铁的食物，如瘦肉、动物肝脏、豆类等，以纠正贫血。不同年龄的孕妇饮食偏好可能不同，需要根据其喜好进行合理的饮食指导。例如，年轻孕妇可能更倾向于快餐等，但需要引导其选择富含铁的食物。
如果贫血较严重，单纯饮食调整可能不够，可能需要根据情况给予铁剂等药物补充，但要注意药物使用的安全性，尤其是避免低龄儿童使用相关药物的情况在此不涉及，但对于孕妇使用铁剂要遵循医嘱。
五、适时终止妊娠
1.终止妊娠时机
当孕妇反复出血严重，危及孕妇生命安全或胎儿已成熟时，需要适时终止妊娠。胎儿成熟度的评估可以通过超声检查胎儿双顶径、肺成熟度等指标来判断。对于不同孕周的孕妇，终止妊娠的方式选择不同。例如，孕周较小但胎儿已出现严重宫内窘迫等情况时，可能需要紧急剖宫产终止妊娠；而孕周较大且胎儿成熟的孕妇，可以根据具体情况选择合适的分娩方式。
对于有高危因素的孕妇（如多次剖宫产史等），终止妊娠时需要做好充分的术前准备，评估子宫破裂等风险，采取相应的预防措施。
