骨不连怎么治

来源:民福康

骨不连的治疗方法包括手术治疗、非手术治疗和其他治疗方法。手术治疗有清创植骨内固定术(适用于骨折端有明显感染、骨缺损等情况的患者)和截骨矫形内固定术(适用于合并明显骨折畸形的患者);非手术治疗包括体外冲击波治疗(对新鲜程度相对较好、骨缺损不严重的患者可能有效)和持续被动活动(适用于骨折端相对稳定但存在关节活动受限等情况的患者);其他治疗方法如高压氧治疗,可改善局部组织缺氧状态,对合并局部组织缺氧情况的患者可能有帮助。

一、手术治疗

1.清创植骨内固定术

原理:通过清除骨折端的坏死组织、瘢痕组织等,为骨折愈合创造良好的局部环境,然后植入自体骨或异体骨等骨移植材料,再结合内固定装置稳定骨折端,促进骨折愈合。自体骨移植是骨移植的金标准,具有良好的成骨能力,例如从髂骨取骨进行植骨,能为骨折部位提供骨诱导、骨传导和骨生成的微环境。对于不同年龄、性别和病史的患者,手术时机的选择很重要,一般在骨折后数月骨不连诊断明确后,根据患者全身状况等因素综合判断是否适合进行该手术。

适用情况:适用于骨折端有明显感染、骨缺损等情况的骨不连患者,不同年龄患者身体对手术的耐受及术后恢复能力不同,儿童身体修复能力相对较强,但也需谨慎评估;女性患者若有特殊病史如内分泌疾病等,需在术前调整到相对良好的状态以保障手术安全和术后恢复。

2.截骨矫形内固定术

原理:针对存在成角、旋转或短缩畸形的骨不连患者,通过截骨的方式纠正畸形,然后使用内固定装置维持骨折端的良好对位对线,为骨折愈合创造有利条件。例如对于有明显成角畸形的骨不连,截骨后重新拼接使骨折端处于正常的解剖位置,有利于骨折愈合过程中应力的正常分布。

适用情况:适用于合并有明显骨折畸形的骨不连患者,不同年龄患者畸形对肢体功能影响程度不同,儿童骨骼处于生长发育阶段,截骨矫形需充分考虑对生长的影响;女性患者若因畸形导致骨盆等相关结构受力异常,更需谨慎评估手术方案以减少对生活质量的长期影响。

二、非手术治疗

1.体外冲击波治疗

原理:体外冲击波能促进骨愈合,其机制可能是通过机械应力作用于骨组织,刺激成骨细胞和破骨细胞的活性,促进血管生成等,从而加速骨折愈合过程。体外冲击波治疗是非侵入性的,对局部组织损伤小。

适用情况:对于一些新鲜程度相对较好、骨缺损不严重的骨不连患者可能有一定效果,不同年龄患者对冲击波治疗的反应可能有所差异,儿童骨骼对冲击波的响应可能与成人不同,需根据具体情况评估;女性患者在接受治疗时需注意局部皮肤等情况的观察。

2.持续被动活动(CPM)

原理:通过持续被动活动骨折肢体,可促进骨折端的血液循环,刺激骨痂形成,同时维持关节的活动度,防止关节僵硬等并发症。例如在下肢骨折骨不连的治疗中,使用CPM机进行适当的活动训练。

适用情况:适用于骨折端相对稳定,但存在关节活动受限等情况的骨不连患者,不同年龄患者关节活动度维持的需求不同,儿童更需注意活动的强度和频率以避免影响骨骼正常发育;女性患者若因骨不连导致关节功能受影响,CPM治疗有助于改善其生活自理能力等。

三、其他治疗方法

1.高压氧治疗

原理:高压氧能提高组织的氧分压,改善局部组织的缺氧状态,促进成骨细胞的活性和血管生成,有利于骨不连的愈合。在骨不连的治疗中,高压氧治疗可作为辅助手段。

适用情况:对于合并有局部组织缺氧情况的骨不连患者可能有帮助,不同年龄患者对高压氧治疗的耐受性不同,儿童进行高压氧治疗需严格控制压力等参数;女性患者在接受高压氧治疗时需关注耳部等可能因气压变化出现的不适情况。

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骨折
骨折是指骨的完整性和连续性中断,一般当骨骼承受的力量超过自身能够承受的限度后,则会发生骨折。
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骨折延迟愈合和骨不连是一回事吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
骨折延迟愈合和骨不连通常不是一回事。 骨折延迟愈合和骨不连都属于骨折的并发症,骨折部位一般都会出现疼痛症状,但两者也有不同的地方。骨折一般在3个月内就可以愈合,如果超过3-6个月不愈合一般称为骨折延迟愈合,如果超过9个月不愈合就称为骨不连,所以两者在时间上有一定的区别。另外,骨折延迟愈合不一定会出现
骨不连的后果?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
骨不连会引起局部疼痛症状,骨不连是指骨折处长期没有愈合,此时会导致骨折处不稳定,而且断端还会发生移位现象,一旦牵拉局部神经,就会引起疼痛症状。其次骨不连患者平时也不能负重,若是股骨、胫腓骨等部位骨折,一旦负重,可能会引起相应肢体功能障碍的情况。建议:患者要放轻松,不良情绪不利于病情的恢复,骨折后一个
感染性骨不连如何治疗啊?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
对于感染性骨不连患者,可使用抗生素控制感染,然后通过手术进行治疗,手术方法主要包括植骨、固定及关节置换、融合。一般治疗:叮嘱患者戒烟、停止服用可以诱发骨不连的药物,同时积极纠正患者的营养情况。药物治疗包括抗生素、双柏膏。抗生素:对于骨不连同时伴有感染的患者,可以根据细菌培养及药敏结果,使用适合患者的
骨不连诊断标准?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
骨不连诊断标准为损伤或骨折超过9个月未愈合或治疗3个月未改善。通常患者可自觉骨折部位持续疼痛、活动受限,骨折断端或可出现位移,并发感染时还可能生成窦道、排出脓液并出现持续发热情况。一般非感染性骨不连患者需重新对接骨骼断端并更换固定物,同时还需注意调整饮食、加强营养,感染性骨不连患者则需选用抗生素控制
骨不连的症状有哪些?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
骨不连的主要症状表现为疼痛,骨折端受到外力时可能会发生轻度的位移。如果骨不连是由感染引起,还容易伴有患处流脓的情况,甚至形成窦道,还可能存在发热、身体乏力、精神不振等不适症状。骨不连的患者需要尽早前往医院就诊,如果存在感染性骨不连,需要根据医生的指导积极进行抗感染治疗,非感染性骨不连应该及时更换外固
什么是骨不连
王立强 副主任医师
中日友好医院 三甲
骨不连是骨不愈合,骨不愈合是骨超过正常愈合时间,而没有达到愈合的情况。常见的是小腿中下1/3,由于特殊解剖学特点,导致远端血供、血循环减少,因此部位容易出现骨不连。骨不连往往是跟手术医生治疗方法,治疗手术操作是否注意,存在关系。对患者观察六个月,没有出现明显骨痂,没有发现愈合迹象,并且发现断端出现吸收,可以诊断出现骨不连。
骨不连有哪些症状
王立强 副主任医师
中日友好医院 三甲
骨不连最典型的临床症状是异常活动。本身来讲,人体骨干部位不应该出现异常活动,只有关节才可以出现活动。而如果在骨干部分发现关节式活动,反屈、侧方面摆动时,说明患者出现了骨不连的情况。骨不连会影响患者日常生活,所以建议其尽早通过植骨、内固定、外固定治疗,来得到较为满意的恢复。
骨不连怎样治疗
王立强 副主任医师
中日友好医院 三甲
骨不连通常是采用手术治疗,主要有外固定支架、更换内固定的材料和植骨等,患者术后还需要采用抗感染的药物预防和控制感染。骨不连患者要适当进行一些功能性锻炼,改善局部的血液循环,利于骨折的愈合。
骨不连的治疗方法
闫秀中 副主任医师
日照市中医医院 三甲
治疗骨不连的方法比较多,分保守治疗和手术治疗。保守治疗一般包括冲击波治疗、微波治疗或者是口服中药。手术治疗主要包括富血小板血浆注射,干细胞注射,或者是切开内固定治疗,髂骨移植术等。也可以通过外固定加压愈合,或者是骨搬运治疗。
骨不连会永久不连吗
张萌 副主任医师
聊城市人民医院 三甲
骨不连会永久不连。由于骨不连以后,骨折端出现硬化,很难有骨痂的形成,所以骨头很难能够愈合,并且这种情况长期存在。出现骨不连以后,应该及时治疗,可以采用植骨和内固定的方法促进骨头愈合。另外还要局部理疗、中药熏洗,改善局部血液循环,促进骨折端愈合。平时要增强体质,多吃蛋白质和含钙比较多的食物,最大限度促进骨头愈合。
骨不连的分类
金宇 主任医师
承德医学院附属医院 三甲
骨不连的分类。一般我们把骨不连分成常见的四类,第一是感染性的骨不连,骨断端周围出现骨和软组织感染,导致新生骨难以生成,引起骨折不愈合。第二,肥大性骨不连,骨折断端之间活动度过大,不稳定,不利于新骨的形成和生长,表现为骨折端比原骨骼粗大,也称为不稳定性骨不连。第三,营养不良性骨不连,骨折端无肥大及骨痂,常常因骨折对位不良引起。四,萎缩性骨不
什么是骨不连
吴丹凯 主任医师
吉林大学第二医院 三甲
骨不连是一种严重的并发症,骨不连是骨的不愈合,主张六个月后连续观察三个月,每个月拍一次片子,观察到九个月,九个月后,如果出现骨头仍然不长或者跟六个月时没有明显改变,则诊断骨不连。如果没有愈合倾向,得积极干预,以免导致疾病的进一步发展。
骨不连发生的常见病因
吴丹凯 主任医师
吉林大学第二医院 三甲
骨不连发生的原因有很多,比如严重的骨质疏松或者糖尿病、吸烟、恶液质病人,肿瘤患者以及身体状况较差,营养缺乏,都容易出现骨不连。其次,如果患者本身不遵循医嘱,不能很好的配合治疗,早期下地、康复时过于暴力也会造成骨不连。骨折类型和骨折部位的关系也会导致出现骨不连。如粉碎性骨折出现骨不连机率也会相对增加。像骨干骨折、股骨远端骨折、胫骨远端中下三
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