颈椎椎管狭窄的治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有颈椎牵引（需考虑不同人群特点）、物理治疗（热敷、理疗等有相应注意事项）、药物治疗（非甾体抗炎药和神经营养药物在不同人群使用有差异）；手术治疗有适应证（如神经功能进行性恶化等情况）和手术方式（单开门椎管扩大成形术、椎体次全切椎管减压术等，不同年龄患者手术需考虑各自特点）。
一、非手术治疗
1.颈椎牵引
适用于大部分颈椎椎管狭窄患者，尤其对于因颈椎间盘突出等因素导致椎管狭窄的患者可能有一定效果。通过牵引可以增大椎间隙，减少椎间盘对椎管内结构的压力，从而缓解症状。一般采用持续牵引，牵引重量根据患者的体重等情况调整，通常从3-5kg开始，逐渐增加，每次牵引时间约30-60分钟，每日1-2次。年龄较小的儿童一般不建议首先采用牵引治疗，因为儿童的颈椎结构尚未完全发育成熟，牵引可能会对颈椎造成不良影响；对于老年人，要考虑其骨质情况等，牵引重量和时间需谨慎调整，避免过度牵引导致颈椎损伤。
2.物理治疗
热敷：可促进局部血液循环，缓解肌肉紧张。采用温毛巾或热敷袋热敷颈部，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每日可进行2-3次。对于有皮肤感觉障碍的患者，要注意温度不宜过高，防止烫伤；老年人皮肤感觉相对迟钝，更要严格控制温度。
理疗：如红外线照射、超声波治疗等。红外线照射可以改善颈部组织的血液循环，减轻炎症反应；超声波治疗可以促进组织的修复。不同的理疗方法有不同的适应证和禁忌证，在应用时需要根据患者的具体情况选择。例如，皮肤有破损、感染等情况时不宜进行红外线照射；对于装有心脏起搏器等特殊医疗器械的患者，要避免使用某些理疗方法。
3.药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬等，可缓解颈部疼痛和炎症。但对于儿童，要避免使用非甾体抗炎药，因为可能会引起胃肠道反应、肾功能损害等；老年人使用时要注意胃肠道和心血管的不良反应，可能需要选择对胃肠道刺激较小的药物剂型，如缓释剂型等。
神经营养药物：如甲钴胺等，可营养受压的神经，促进神经功能的恢复。甲钴胺对于各年龄段的患者都可以使用，但在老年人中要注意其肝肾功能情况，因为药物主要通过肝肾代谢，必要时可调整剂量。
二、手术治疗
1.手术适应证
当患者出现进行性肢体无力、麻木，甚至大小便失禁等神经功能进行性恶化的情况时，一般需要考虑手术治疗。例如，患者原本只是手部麻木，逐渐发展为腿部无力、行走困难，就符合手术指征。对于年龄较大的患者，要综合评估其全身状况，如心肺功能等，若全身状况能够耐受手术，也可以考虑手术；对于儿童患者，只有在神经功能受损严重且保守治疗无效时才考虑手术，因为手术对儿童颈椎的影响较大，需要非常谨慎。
2.手术方式
单开门椎管扩大成形术：通过将颈椎的一侧椎板切开并掀开，扩大椎管的容积，从而减轻对脊髓等结构的压迫。这种手术方式对脊髓的牵拉相对较小，术后恢复相对较好。对于不同年龄的患者，手术操作的精细程度要求不同，老年人由于骨质可能较疏松，操作时要更加小心，防止椎板骨折等情况；儿童则要严格遵循儿科手术的精细操作要求，避免损伤周围未发育成熟的组织。
椎体次全切椎管减压术：适用于伴有明显椎体后缘骨赘形成导致椎管狭窄的患者。通过切除椎体及骨赘，直接解除对椎管内神经结构的压迫。这种手术创伤相对较大，术后恢复时间较长。在不同年龄患者中的应用要充分考虑其身体的耐受性和恢复能力，老年人术后要加强护理，防止肺部感染、深静脉血栓等并发症；儿童术后要密切观察其颈椎的生长发育情况以及神经功能的恢复情况。
