脊柱骨折需先避免随意移动并评估生命体征，然后通过影像学检查明确情况，再进行保守或手术治疗，康复阶段要评估并进行康复训练，持续管理疼痛，包括康复评估、康复训练及疼痛持续管理等，不同年龄段患者有不同需注意的方面。
一、紧急处理与初步评估
1.避免随意移动：当怀疑有脊柱骨折导致疼痛难忍时，首先要确保患者绝对不要随意移动，尤其是颈部和腰部，因为不当移动可能会加重脊髓损伤，导致更严重的神经功能缺损。对于儿童来说，其骨骼和脊髓发育尚未成熟，错误移动造成的损伤风险更高，需特别谨慎。比如在交通事故现场发现脊柱骨折患者，应保持其身体在一条直线上，用硬板担架等专业工具搬运。
2.评估生命体征：同时要快速评估患者的生命体征，包括呼吸、心跳、血压等。如果患者出现呼吸困难、心跳骤停等情况，需立即进行心肺复苏等急救措施。对于有基础疾病的患者，如本身有心血管疾病的老年人，脊柱骨折引发的疼痛可能会诱发心血管事件，所以生命体征的监测尤为重要。
二、医疗干预措施
1.影像学检查：尽快进行影像学检查，如X线、CT、MRI等，以明确脊柱骨折的部位、类型和严重程度。X线可以初步筛选骨折情况，CT能更清晰地显示骨折细节，MRI则有助于评估脊髓和周围软组织的损伤情况。不同年龄段患者的骨折表现可能有所不同，儿童脊柱骨折在影像学上可能有其独特特征。
2.保守治疗
卧床休息：对于稳定性骨折且无神经损伤的患者，可能会采取卧床休息的保守治疗方法。患者需要长时间卧床，卧床期间要注意预防压疮、肺部感染、深静脉血栓等并发症。对于儿童，要定期协助其翻身，保持皮肤清洁干燥，鼓励其进行深呼吸和有效咳嗽，预防肺部感染，同时可以进行下肢的被动活动以预防深静脉血栓。
药物止痛：使用止痛药物缓解疼痛，常用非甾体类抗炎药等，但要注意药物的禁忌证和可能的不良反应。比如对于老年人，要考虑其肝肾功能情况，选择对肝肾功能影响较小的止痛药物，且要密切观察药物的止痛效果和不良反应。
3.手术治疗：如果脊柱骨折严重，伴有脊髓损伤或不稳定骨折等情况，通常需要进行手术治疗。手术的目的是恢复脊柱的稳定性，解除脊髓压迫等。手术方式包括减压术、内固定术等。对于儿童脊柱骨折需要手术的情况，手术时机和术式的选择要更加谨慎，需充分评估儿童的生长发育等因素。
三、康复阶段的疼痛管理与功能恢复
1.康复评估：在康复阶段，首先要对患者的脊柱功能、神经功能等进行全面评估，制定个性化的康复方案。对于不同年龄、不同病因导致脊柱骨折的患者，康复评估的侧重点可能有所不同。比如儿童康复评估要考虑其生长发育对脊柱功能恢复的影响。
2.康复训练
脊柱活动度训练：逐步进行脊柱的活动度训练，包括屈伸、侧屈、旋转等，但要在医生指导下进行，避免过度活动加重损伤。康复训练要循序渐进，根据患者的恢复情况逐渐增加训练强度和难度。
肌肉力量训练：加强腰背部肌肉等的力量训练，有助于维持脊柱的稳定性，减轻疼痛。可以通过仰卧位拱桥运动、俯卧位飞燕运动等方法进行肌肉力量训练，但要注意训练的频率和强度，避免给患者造成新的损伤。对于老年人，肌肉力量训练要更注重安全性，避免因训练不当导致跌倒等意外。
3.疼痛持续管理：在康复过程中，继续关注疼痛情况，可结合物理治疗如热敷、冷敷、针灸等辅助缓解疼痛，但要确保物理治疗方法的安全性和适用性。比如针灸治疗要由专业医生操作，避免在脊柱附近不当操作加重损伤。对于有心理因素影响疼痛感知的患者，如长期疼痛导致焦虑的患者，可能还需要进行心理干预，帮助其缓解焦虑情绪，从而减轻对疼痛的感知。
