引起败血症的疾病包括各种感染性疾病,如细菌感染相关的肺炎、腹腔感染性疾病、泌尿系统感染、皮肤软组织感染;病毒感染相关的重症病毒性肺炎、重型病毒性肝炎;真菌感染相关的深部真菌感染,不同疾病因各自特点及患者自身状况易引发败血症。
一、各种感染性疾病
1.细菌感染相关疾病
肺炎:肺炎是常见的引发败血症的疾病。例如,细菌性肺炎若未能及时有效控制,细菌可侵入血液引发败血症。肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等是常见的引起肺炎进而导致败血症的病原菌。对于儿童来说,肺炎是较为常见的导致败血症的诱因,儿童由于免疫系统发育尚未完善,肺炎时细菌更容易扩散入血。老年人患肺炎后也较易发生败血症,因为老年人机体抵抗力相对较弱,肺炎发生时,细菌更易突破肺部的防御屏障进入血液循环。
腹腔感染性疾病:如急性阑尾炎穿孔、急性胆囊炎、腹膜炎等。急性阑尾炎穿孔时,肠道内的细菌如大肠杆菌等可进入腹腔,进而进入血液引发败血症。在患有这些腹腔感染性疾病时,炎症反应使得局部的防御机制被破坏,细菌得以进入血液循环系统。对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者,腹腔感染后发生败血症的风险更高,因为糖尿病患者机体的免疫功能和血糖控制情况会影响感染的发展,高血糖环境有利于细菌生长繁殖,且免疫功能下降使得机体清除细菌的能力减弱。
泌尿系统感染:严重的泌尿系统感染,如肾盂肾炎,细菌可通过血液循环扩散。大肠杆菌等是泌尿系统感染常见的病原菌,当泌尿系统感染未能得到及时治疗,细菌沿输尿管、肾盂等部位进入血液,引发败血症。对于女性,由于尿道短等生理特点,更容易发生泌尿系统感染,若女性泌尿系统感染未积极治疗,就有较高的发展为败血症的风险;而对于老年人,泌尿系统感染后发生败血症的概率也较高,因为老年人泌尿系统结构和功能有一定退化,且常伴有其他基础疾病,如前列腺增生等,影响尿液排出,增加感染风险。
皮肤软组织感染:严重的皮肤软组织感染,像蜂窝织炎、大面积烧伤后的感染等。金黄色葡萄球菌是皮肤软组织感染常见的病原菌,当皮肤软组织感染后,细菌可通过破损的皮肤黏膜进入血液。例如大面积烧伤患者,皮肤的屏障功能被破坏,细菌更容易侵入,进而引发败血症。儿童皮肤相对娇嫩,皮肤软组织感染后也较易导致败血症,需要密切关注。
2.病毒感染相关疾病
重症病毒性肺炎:某些重症病毒性肺炎,如由流感病毒引起的重症流感性肺炎,病毒在体内大量繁殖,可导致机体免疫功能紊乱,进而使病毒相关成分进入血液,引发类似败血症的全身炎症反应。对于儿童和老年人来说,感染重症病毒性肺炎后发生败血症的风险相对较高,儿童免疫系统不完善,老年人机体抵抗力弱,在病毒感染后更易出现全身播散的情况。
重型病毒性肝炎:重型病毒性肝炎时,肝脏的功能受到严重损害,肝脏的解毒、免疫等功能下降,病毒在体内的清除能力减弱,病毒及其相关产物可进入血液,引发全身炎症反应综合征,进而可能发展为败血症。患有重型病毒性肝炎的患者,由于肝脏功能的严重障碍,机体的内环境稳定受到破坏,容易导致细菌等病原体的入侵和扩散。
3.真菌感染相关疾病
深部真菌感染:如侵袭性念珠菌病、曲霉菌病等。长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂的患者,以及患有基础疾病如糖尿病、恶性肿瘤等的患者,更容易发生深部真菌感染。例如长期使用广谱抗生素的患者,肠道正常菌群被抑制,念珠菌等真菌容易过度生长并侵入血液,引发败血症。对于恶性肿瘤患者,由于化疗等原因导致免疫功能极度低下,深部真菌感染后发展为败血症的风险很高,因为患者自身的免疫防御机制被严重破坏,无法有效清除侵入血液的真菌。



