尺桡骨骨折的诊断包括临床表现(受伤部位疼痛、肿胀、畸形等,儿童表现需细致观察)和影像学检查(X线是首选,复杂骨折等选CT);治疗有保守治疗(手法复位、外固定)和手术治疗(骨折移位明显等情况,方式为切开复位内固定);康复分早期(骨折后1-2周,手指屈伸等训练)、中期(骨折后2-6周,增加邻近关节活动等)、后期(骨折后6周以上,前臂旋转等训练);不同人群有注意事项,儿童注意固定松紧等,老年人考虑骨质疏松等,女性需心理疏导等,男性要遵循康复规律等。
影像学检查:X线检查是首选,能明确骨折的部位、类型及移位情况;对于复杂骨折或需进一步了解周围软组织情况时,可选择CT等检查。
尺桡骨骨折的治疗
保守治疗
手法复位:适用于骨折移位不明显或经过复位后位置可接受的情况。医生会根据骨折的类型和部位,通过手法使骨折端恢复正常或接近正常的解剖关系。
外固定:复位成功后需要进行外固定,常用的外固定方法有小夹板固定、石膏固定等。小夹板固定适用于四肢闭合性、无移位或移位较易纠正的骨折;石膏固定则能提供较为稳定的固定环境,限制骨折部位的活动。
手术治疗
适应证:当骨折移位明显,手法复位失败;骨折合并血管、神经损伤;开放性骨折等情况时,通常需要进行手术治疗。
手术方式:包括切开复位内固定,常用的内固定材料有钢板、螺钉、髓内钉等。医生会根据骨折的具体情况选择合适的内固定方式,以恢复骨折的稳定性和正常的解剖结构。
尺桡骨骨折后的康复
早期康复(骨折后1-2周):在骨折固定后即可开始进行手指的屈伸活动、肩部和肘部的肌肉等长收缩训练。早期康复的目的是促进血液循环,消除肿胀,防止肌肉萎缩和关节僵硬。对于儿童患者,由于其恢复能力相对较强,但仍需家长密切配合监督康复训练;对于老年患者,要注意训练强度不宜过大,避免引起不适。
中期康复(骨折后2-6周):逐渐增加骨折部位邻近关节的活动范围,如在前臂骨折固定的情况下,可在医生指导下进行肩关节、肘关节的主动活动。同时,进一步加强手指的活动度训练。此阶段要根据骨折愈合的情况逐步增加活动的力度和范围,不同年龄患者恢复速度不同,需个性化调整康复方案。
后期康复(骨折后6周以上):进行前臂旋转活动和力量训练,可通过使用握力器等进行手部力量恢复,以及进行日常生活活动能力的训练,如穿衣、持物等。老年患者和儿童在康复过程中都需要家人给予更多的协助和关注,确保康复训练安全、有效进行。
不同人群尺桡骨骨折的注意事项
儿童:儿童尺桡骨骨折多为青枝骨折或不全骨折,愈合能力强,但在治疗和康复过程中要特别注意固定的松紧度,过松起不到固定作用,过紧会影响血液循环。家长要监督儿童严格按照康复计划进行训练,避免过早过度活动导致骨折再移位。
老年人:老年人尺桡骨骨折常伴有骨质疏松,骨折愈合相对较慢。在治疗时要考虑骨质疏松的因素,可能需要加强抗骨质疏松治疗。康复过程中要注意避免再次摔倒等情况发生,防止骨折部位再次受伤,同时要关注老年人的营养状况,保证蛋白质、钙等营养物质的摄入,以促进骨折愈合。
女性:女性尺桡骨骨折在康复过程中可能因爱美等原因对康复训练的配合度有所不同,需要医护人员和家属做好心理疏导,让患者认识到规范康复训练对恢复肢体功能的重要性。同时,女性在选择固定材料或康复辅助器具时,可根据自身特点选择合适的款式,但要以不影响康复效果为前提。
男性:男性尺桡骨骨折后在康复训练中可能更倾向于较快恢复正常活动,但也要遵循康复的规律,不能急于求成。在从事体力劳动等工作时,要注意保护骨折部位,避免再次受伤。



