肺脓肿与肺结核在临床表现、影像学表现、实验室检查、病原学检查及诊断性治疗方面均有不同。肺脓肿多急性起病，有高热、咳大量脓臭痰等症状，X线早期为大片模糊浸润影，后期有透亮区及液平面，血常规白细胞及中性粒细胞增高，痰培养有致病菌，抗生素治疗有效；肺结核起病缓慢，有低热、盗汗等全身症状，X线表现多样，血常规白细胞一般正常，痰涂片抗酸染色可发现抗酸杆菌，痰培养可分离出结核分枝杆菌，抗结核治疗有效且需遵循特定原则。
一、临床表现方面
1.肺脓肿
症状特点：多有急性起病过程，患者常先有口腔手术、醉酒、劳累、受凉等诱因，然后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰。不同年龄段患者表现可能因机体免疫力等有所差异，儿童肺脓肿可能因误吸等原因发病，症状相对较急，高热较为常见；成年人则可能因肺部感染等多种因素引发。
体征表现：病变范围小时可无明显体征，病变范围大时可闻及肺部湿啰音等。
2.肺结核
症状特点：起病缓慢，常有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身中毒症状，咳嗽、咳痰是常见症状，咳嗽较轻，多为干咳或少量黏液痰，部分患者可有咯血。不同性别患者表现差异不大，但免疫力低下人群如老年人、艾滋病患者等发病时全身症状可能更明显。儿童肺结核可能有低热、夜间盗汗等表现，也可能有咳嗽等呼吸道症状。
二、影像学表现方面
1.肺脓肿
X线表现：早期呈大片浓密模糊浸润阴影，边缘不清，或为团片状浓密阴影，分布在一个或数个肺段。在肺脓肿形成后，大片浓密炎性阴影中出现圆形透亮区及液平面，四周被浓密炎症浸润所环绕。
CT表现：能更清晰地显示肺脓肿的部位、范围、形态以及与周围组织的关系，可发现较小的脓肿及脓肿内的分隔等情况。
2.肺结核
X线表现：不同类型肺结核影像学表现不同，原发性肺结核可见哑铃状阴影；血行播散型肺结核可见两肺弥漫性粟粒状阴影；继发型肺结核常见多种形态的病灶，如浸润性病灶（云雾状、片状阴影）、干酪样病灶（密度较高、浓淡不一的阴影）、空洞形成（薄壁或厚壁空洞等）。
CT表现：对于肺结核的诊断更具优势，能发现微小病变，更好地显示病灶的细节，如结核球的形态、内部结构等。
三、实验室检查方面
1.血常规
肺脓肿：白细胞总数及中性粒细胞显著增高，可有核左移现象。不同年龄患者白细胞变化可能有一定差异，儿童白细胞反应可能相对更明显。
肺结核：白细胞计数一般正常，若合并细菌感染时可升高，淋巴细胞比例可能增高。
2.痰涂片及培养
肺脓肿：痰培养可发现致病菌，如金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等，痰涂片可见大量中性粒细胞及细菌。
肺结核：痰涂片抗酸染色可发现抗酸杆菌，痰培养可分离出结核分枝杆菌，这是诊断肺结核的金标准之一。不同性别、年龄患者痰检结果受痰液收集等因素影响，但对于明确诊断肺结核至关重要。
四、病原学检查方面
1.肺脓肿：主要依靠细菌培养来明确病原菌，根据病原菌结果可进行针对性抗感染治疗。
2.肺结核：痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核的主要方法，同时还可进行结核菌素试验等，结核菌素试验对于儿童、青少年的肺结核诊断有一定参考价值，但需注意其假阳性和假阴性情况。不同年龄人群结核菌素试验的意义和结果判断有所不同，儿童皮肤较娇嫩，试验操作需更谨慎。
五、诊断性治疗方面
1.肺脓肿：经抗生素治疗后，病情会有明显改善，脓肿逐渐吸收。
2.肺结核：抗结核治疗后，症状会逐渐缓解，病灶逐渐吸收或稳定。但抗结核治疗需遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则，不同年龄患者抗结核治疗方案的选择需考虑药物的不良反应等因素，儿童抗结核治疗要注意药物对生长发育的影响。
