糖尿病足是糖尿病常见严重并发症，由周围神经病变、周围血管病变加足部感染致足部溃疡、坏疽等病变，发病机制涉神经、血管、感染因素，临床表现初期有皮肤等改变，后期有溃疡坏疽，诊断靠体格检查、影像学及实验室检查，预防要控血糖等，治疗要控血糖等，不同人群防治有特殊注意事项，早期预防和规范治疗至关重要。
发病机制相关因素
神经病变因素：糖尿病患者长期高血糖状态会损伤周围神经，感觉神经病变可使患者足部感觉减退或消失，无法及时感知足部的损伤、异物等刺激，比如患者可能在不知不觉中被尖锐物体划伤却毫无察觉；运动神经病变会导致足部肌肉失去正常的神经支配，出现足部畸形，如鸡爪样足等，增加足部受压的风险。对于儿童糖尿病患者，若血糖控制不佳，同样会发生神经病变，影响足部感觉和运动功能。女性糖尿病患者在妊娠等特殊时期，血糖波动可能更易加重神经病变的发展。
血管病变因素：糖尿病患者常合并下肢动脉粥样硬化，使血管狭窄甚至闭塞，导致足部血液供应减少。老年人本身血管弹性就逐渐下降，患糖尿病后血管病变更容易加重，足部缺血情况更为明显。生活方式不健康的糖尿病患者，如长期吸烟、高脂饮食等，会进一步促进血管病变的进展，影响足部的血液灌注。
感染因素：由于足部感觉减退、畸形等原因，足部容易受到外伤，而局部血液供应不足又不利于伤口的愈合，细菌等病原体就容易侵入足部引发感染。例如足部有小的擦伤，如果得不到及时处理，在局部缺血、神经病变的情况下，很容易发展为严重感染。
临床表现
初期表现：足部可能出现皮肤干燥、发凉、颜色改变（如苍白或发绀），足背动脉搏动减弱或消失。对于儿童糖尿病患者，初期可能足部外观无明显异常，但感觉功能已有改变，比如对温度、疼痛等刺激的感知不如正常儿童灵敏。女性糖尿病患者在初期可能因为足部感觉异常而未引起足够重视，错过早期干预时机。
溃疡和坏疽表现：随着病情进展，会出现足部溃疡，溃疡可深达肌肉、骨骼等组织。严重时可发生坏疽，根据坏疽的范围和深度分为不同程度，如干性坏疽表现为足部末端干枯、变黑，湿性坏疽则表现为足部红肿、有脓性分泌物等。
诊断方法
体格检查：检查足部皮肤温度、颜色、足背动脉搏动情况，评估足部感觉，如用尼龙丝检查触觉等。对于儿童糖尿病患者，体格检查时要更加耐心和细致，因为儿童可能不太配合。女性患者在体格检查时要注意保护其隐私，营造舒适的检查环境。
影像学检查：超声检查可观察下肢血管的狭窄程度；血管造影能更清晰地显示血管病变情况，但属于有创检查。
实验室检查：检测血糖、糖化血红蛋白等指标，了解患者血糖控制情况，同时检查血常规等，看是否有感染及感染的严重程度。
预防与治疗原则
预防方面：糖尿病患者要严格控制血糖，使血糖保持在稳定合理的范围；每天检查足部，及时发现足部的微小损伤；选择合适的鞋袜，避免足部受到挤压和摩擦；戒烟限酒，保持健康的生活方式。儿童糖尿病患者的家长要密切关注孩子足部情况，帮助孩子养成良好的足部护理习惯。女性糖尿病患者在日常生活中要尤其注意足部的保护，定期进行足部检查。
治疗方面：首先要控制血糖，可通过饮食、运动、药物等方式；改善足部血液循环，比如使用扩张血管的药物等；积极处理感染，根据感染病原体的类型选用合适的抗生素；对于严重的足部溃疡、坏疽可能需要进行清创、截肢等手术治疗。
糖尿病足是一种严重影响糖尿病患者生活质量的并发症，早期预防和规范治疗至关重要，不同人群（儿童、女性、老年人等）在糖尿病足的防治中都有其特殊的注意事项，需要根据各自特点采取相应的措施来降低糖尿病足的发生风险和改善预后。
