手腕骨折有多种症状,包括疼痛,程度因骨折严重程度等而异,受年龄、生活方式、病史等影响;肿胀,受伤后迅速出现,程度随时间变化,不同人群有差异;畸形,有短缩、成角或旋转等畸形,儿童与老年人表现有别;活动受限,无法正常屈伸旋转,对不同生活方式人群影响不同;还有异常活动,是重要体征,儿童和老年人有不同注意事项。
程度与特点:手腕骨折后通常会出现较为剧烈的疼痛,尤其是在受伤当时以及活动手腕时疼痛会明显加剧。疼痛程度因骨折的严重程度不同而有所差异,轻度骨折可能是胀痛、隐痛,而严重骨折则可能是难以忍受的剧痛。例如,粉碎性手腕骨折往往会伴随非常强烈的疼痛,患者可能因疼痛而难以自主活动手腕。
影响因素:年龄方面,儿童由于对疼痛的感知和表达可能与成人不同,但也会表现出哭闹、拒绝使用受伤手腕等情况;老年人可能因为本身对疼痛的耐受性相对降低,且常伴有骨质疏松等问题,骨折后疼痛可能更明显。生活方式上,如果受伤前手腕处于过度使用状态,骨折后疼痛可能会更敏感。病史方面,若患者本身有神经痛等基础疾病,手腕骨折后的疼痛可能会与原有疼痛相互影响,加重患者的不适感受。
肿胀
表现形式:受伤部位会迅速出现肿胀,这是因为骨折导致局部血管破裂出血,以及周围组织损伤引发的炎性反应。肿胀程度会随着时间推移而变化,一般在受伤后数小时内开始明显,1-2天达到高峰。肿胀会使手腕部皮肤紧张、发亮,外观上明显增粗。
不同人群差异:儿童手腕骨折后,由于组织修复能力相对较强,但肿胀也可能较为明显,且因为儿童皮肤较为娇嫩,肿胀可能更容易被察觉;老年人血液循环相对较差,骨折后肿胀消退可能较慢,而且可能合并有其他慢性疾病影响肿胀的恢复,如糖尿病患者,可能因血糖控制不佳导致局部肿胀不易消退。
畸形
具体畸形表现:手腕骨折后可能出现明显的畸形,常见的有手腕部的短缩、成角或旋转畸形等。例如Colles骨折,典型表现为手腕部呈“银叉畸形”,即手腕背面突出,手掌向背侧移位等畸形外观。
年龄与畸形关系:儿童处于生长发育阶段,手腕骨折后的畸形可能具有一定的可塑性,但如果不及时治疗,也可能导致永久性的畸形;老年人由于骨质强度下降,骨折后畸形可能相对固定,且可能合并有肌肉萎缩等情况,使得畸形表现可能与年轻人有所不同。
活动受限
活动障碍情况:患者会明显感觉到手腕的活动受限,无法正常进行屈伸、旋转等动作。即使尝试轻微活动,也会因为疼痛和骨折断端的异常活动而受到限制。例如,正常情况下可以轻松完成的手腕弯曲、伸展动作,在手腕骨折后完全无法进行或者只能在非常小的范围内艰难活动。
不同生活方式下的影响:对于从事需要频繁使用手腕工作的人群,如程序员、厨师等,手腕骨折后活动受限会严重影响其日常工作和生活,导致无法正常完成相关工作任务;而对于退休在家、手腕活动需求较少的人群,活动受限可能相对更易适应,但也会影响基本的生活自理能力,如穿衣、洗漱等动作的完成。
异常活动
表现及判断:在受伤的手腕部位可以触及到异常的活动,即原本骨骼不应活动的部位出现了不正常的活动。这是骨折的一个重要体征,通过医生的体格检查可以发现。例如,用手轻轻触碰骨折部位周围,能感觉到骨头的异常移动。
特殊人群注意事项:儿童手腕骨折时,由于其骨骼的柔韧性相对较好,异常活动可能不如成人明显,容易被忽视,所以在检查儿童手腕受伤情况时需要更加仔细,避免漏诊;老年人手腕骨折后,由于骨质疏松,骨折断端可能相对稳定一些,但仍可能存在异常活动,而且老年人可能合并认知障碍等情况,自身对异常活动的感知不敏锐,需要医护人员通过专业检查来明确。