左腿髌骨骨折术后康复分早期(1-2周内)、中期(2-6周)、后期(6周以后),早期进行等长收缩练习、踝泵运动;中期开展直腿抬高练习、膝关节被动屈曲练习;后期有主动屈膝练习、靠墙静蹲练习,运动要循序渐进,出现异常立即停运动并咨询医生,运动方案需个性化制定。
一、术后早期(1-2周内)
1.等长收缩练习
适用人群:适用于所有左腿髌骨骨折术后早期的患者,无论年龄、性别等因素。
具体做法:患者平躺,伸直左腿,用力收缩大腿前方的股四头肌,保持5-10秒,然后放松,重复10-15次为一组,每天进行3-4组。这种练习可以维持股四头肌的肌力,防止肌肉萎缩,因为在骨折早期,关节活动可能受限,通过等长收缩可以在不明显活动骨折部位的情况下锻炼肌肉。
2.踝泵运动
适用人群:所有术后患者均可进行。
具体做法:患者平躺或坐姿,脚尖缓慢向上勾起,尽力使脚尖朝向自己,然后脚尖缓慢下压,尽力使脚尖远离自己,一组10-15次,每天3-4组。踝泵运动可以促进下肢血液循环,预防深静脉血栓形成,同时也不会对髌骨骨折部位造成明显的不良影响。
二、术后中期(2-6周)
1.直腿抬高练习
适用人群:一般情况良好,骨折恢复相对稳定的患者。
具体做法:患者平躺,伸直左腿,将腿慢慢抬起,使大腿与床面成30°-45°角,保持5-10秒后缓慢放下,重复10-15次为一组,每天3-4组。直腿抬高可以进一步增强股四头肌的力量,同时开始逐步增加腿部的活动范围相关的肌肉控制能力,对于改善膝关节的活动度有帮助,因为股四头肌力量的增强有助于在后续的弯曲运动中更好地控制膝关节。
2.膝关节被动屈曲练习
适用人群:由医护人员辅助进行,根据患者骨折愈合情况和医生评估后进行。
具体做法:患者平躺,医护人员缓慢帮助弯曲左腿膝关节,从较小的角度开始,如10°-15°,每天增加5°-10°的弯曲角度,直到达到一定的活动范围。在这个过程中要注意观察患者的耐受情况,因为不同患者骨折恢复情况不同,所以角度增加需要个体化。被动屈曲可以在患者自身还无法主动进行较大范围弯曲时,帮助逐步扩大膝关节的活动度,避免关节粘连。
三、术后后期(6周以后)
1.主动屈膝练习
适用人群:骨折恢复较好,具备一定肌力和活动基础的患者。
具体做法:患者可以坐在床边,将左腿自然下垂,然后缓慢主动弯曲膝关节,用双手辅助按压大腿下方,帮助增加弯曲角度,每次弯曲到自己能承受的最大角度并保持10-15秒,然后缓慢伸直,重复10-15次为一组,每天3-4组。主动屈膝练习可以进一步强化膝关节的活动度,通过患者自身的主动参与,更好地恢复膝关节的正常功能,同时增强股四头肌等相关肌肉的力量来协同完成屈膝动作。
2.靠墙静蹲练习
适用人群:年龄适宜、身体状况较好、骨折恢复到一定程度的患者。
具体做法:患者背部靠墙,双脚与肩同宽,慢慢下蹲,使大腿与地面平行,小腿与地面垂直,保持这个姿势30-60秒为一组,每天进行3-4组。靠墙静蹲可以增强膝关节周围肌肉的力量,包括股四头肌、腘绳肌等,有助于稳定膝关节,同时在一定程度上促进膝关节弯曲功能的恢复,因为肌肉力量的增强可以更好地控制膝关节的活动。但对于年龄较大、有心血管疾病等特殊情况的患者,需要谨慎进行,避免因长时间下蹲导致血压波动等问题。
在进行这些运动时,要注意遵循循序渐进的原则,根据自身恢复情况调整运动强度和角度。如果在运动过程中出现疼痛加剧、肿胀明显等异常情况,应立即停止运动并咨询医生。同时,不同患者的恢复情况存在个体差异,运动方案应在医生或康复治疗师的指导下进行个性化制定。



