出血热由汉坦病毒引起，有疫区居住或旅居史、接触鼠类及其排泄物等流行病学史需警惕；症状有发热、全身中毒症状（头痛、腰痛、眼眶痛、全身乏力）、毛细血管损伤表现（充血、出血、渗出水肿）；实验室检查血常规可见白细胞、血小板异常，尿常规有蛋白、血尿等，血清学有特异性IgM、IgG抗体相关表现；影像学检查可辅助了解肾脏情况，出现相关表现尤其是有流行病学接触史者应及时就医，儿童和老年人更需重视排查。
一、流行病学史
出血热主要由汉坦病毒引起，若在发病前2个月内有疫区居住史或旅居史，曾接触过鼠类或其排泄物、分泌物等，需高度警惕。例如在农村地区，若长期接触可能携带汉坦病毒的鼠类生活环境，就属于有流行病学接触史。
二、症状表现
发热：多数患者会出现发热症状，体温多在39-40℃之间，可为稽留热或弛张热等热型。发热一般持续3-7天，部分患者发热后会有短暂热退现象，之后体温再次上升。比如某患者发病后体温迅速升至39.5℃，持续发热4天后体温短暂降至37.8℃，但随后又回升至39.2℃。
全身中毒症状
头痛：较为常见，头痛程度可轻重不一，可能是由于病毒感染引起全身炎性反应，累及头部神经等导致。
腰痛：腰痛较为突出，是因为肾脏等组织器官受累，周围组织充血、水肿等刺激神经所致。
眼眶痛：眼眶周围组织受累，如眼周血管通透性增加等，可引起眼眶痛。
全身乏力：患者会感觉全身疲倦、无力，活动耐力明显下降，这与病毒感染导致的全身代谢紊乱等因素有关。
毛细血管损伤表现
充血：颜面、颈部、上胸部等部位出现明显充血，呈现出“三红”表现，即面部潮红、颈部潮红、胸部潮红，是因为毛细血管扩张、充血所致。
出血：可出现皮肤出血点，多见于腋下、胸背部等部位，呈搔抓样、条索状；还可能有黏膜出血，如眼结膜出血、口腔软腭出血等；严重时可出现内脏出血，如肾脏出血导致的血尿、消化道出血引起的呕血、黑便等。例如有的患者腋下可见散在的针尖大小的出血点，有的患者出现肉眼血尿。
渗出水肿：表现为球结膜水肿，是由于血管通透性增加，液体渗出到组织间隙所致；部分患者会出现眼睑水肿、面部水肿等。
三、实验室检查
血常规
白细胞计数：发病早期白细胞总数正常或偏低，随着病程进展逐渐升高，可达（15-30）×10/L，少数重症患者可达（50-100）×10/L，分类中可见淋巴细胞增多，并出现较多的异型淋巴细胞，一般异型淋巴细胞比例在10%以上具有一定诊断意义。
血小板：血小板计数逐渐降低，发病后期可明显减少，低于50×10/L，这与病毒损伤骨髓巨核细胞等有关。
尿常规：发病早期即可出现尿蛋白阳性，且随着病情进展逐渐加重，还可出现血尿、管型尿等，如尿中发现膜状样物质等对诊断有一定提示作用。
血清学检查
特异性IgM抗体：发病1周内即可检出，若特异性IgM抗体阳性，对出血热有确诊意义。一般采用酶联免疫吸附试验（ELISA）等方法检测。
特异性IgG抗体：急性期和恢复期双份血清特异性IgG抗体滴度呈4倍及以上升高，也有诊断价值。
四、影像学检查
肾脏超声等检查：可发现肾脏体积增大、实质回声改变等，有助于了解肾脏受累情况，但主要还是依靠临床症状、实验室检查等综合诊断，影像学检查多作为辅助手段。
如果出现上述相关表现，尤其是有出血热流行病学接触史的人群，应及时前往医院就诊，进一步完善相关检查以明确是否患有出血热。对于儿童患者，由于其表达能力相对较弱，更需要家长密切观察其症状变化，一旦怀疑应尽早带孩子就医检查；对于老年人，本身基础疾病可能较多，病情变化相对复杂，更要重视相关症状的排查。
