喉癌是喉部恶性肿瘤,发病与多种因素相关,有声音嘶哑等表现,靠喉镜等检查,治疗有手术、放化疗等,预后与分期等有关;咽炎分急慢性,由感染等致,有相应症状,靠喉镜检查,急性咽炎对症或用抗生素,慢性咽炎除因,预后不同,特殊人群患咽炎喉癌有不同注意事项。
一、疾病定义与发病部位
喉癌:是发生于喉部的恶性肿瘤,主要发病部位为声带、室带、声门下区等喉部结构。其发生与长期吸烟、饮酒、人乳头瘤病毒(HPV)感染、空气污染、职业暴露(长期接触石棉、芥子气等)等因素相关。不同年龄人群均可发病,男性发病率高于女性,可能与男性不良生活方式(如吸烟、饮酒)相关,中老年人群相对更易患喉癌,因机体免疫功能下降等因素增加患病风险。
咽炎:是咽部黏膜、黏膜下组织的炎症,可分为急性咽炎和慢性咽炎。急性咽炎多由病毒、细菌感染引起,如A组乙型溶血性链球菌等;慢性咽炎常因急性咽炎反复发作、鼻腔鼻窦慢性炎症分泌物刺激、长期吸烟饮酒、过度用嗓等因素导致。各年龄阶段人群均可发病,生活方式不健康(如长期吸烟、过度用嗓)、有鼻部慢性炎症病史者更易患咽炎。
二、临床表现
喉癌:早期症状可表现为声音嘶哑,且持续不缓解,随着病情进展,可出现呼吸困难、咳嗽、痰中带血、颈部淋巴结肿大等症状。不同类型喉癌临床表现有所差异,声门型喉癌早期多出现声音嘶哑;声门上型喉癌早期症状不明显,可有咽部不适、异物感等,易延误诊断;声门下型喉癌少见,早期可无症状,后期可出现咳嗽、咯血等。
咽炎:急性咽炎起病较急,主要症状为咽部干燥、灼热、疼痛,可伴有发热、头痛、食欲减退等全身症状,查体可见咽部黏膜急性充血;慢性咽炎主要表现为咽部异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感,常有刺激性咳嗽,伴恶心,一般无全身症状,查体可见咽部黏膜慢性充血、咽后壁淋巴滤泡增生等。
三、检查方法
喉癌:常用检查有喉镜检查(直接喉镜、间接喉镜、纤维喉镜等),可直接观察喉部病变情况并取活检明确病理性质;颈部超声检查可了解颈部淋巴结转移情况;喉部CT或MRI检查能清晰显示喉部肿瘤的大小、范围及与周围组织的关系等。
咽炎:主要通过间接喉镜或纤维喉镜检查咽部,观察咽部黏膜情况,急性咽炎可见咽部黏膜急性充血肿胀,慢性咽炎可见咽部黏膜慢性充血、咽后壁淋巴滤泡增生等,一般无需进行CT或MRI等复杂检查,除非怀疑有其他病变。
四、治疗原则
喉癌:治疗方法主要有手术治疗、放疗、化疗等。手术方式根据肿瘤的部位、大小等选择,如喉部分切除术、全喉切除术等;放疗可作为手术的辅助治疗或晚期喉癌的姑息治疗;化疗多用于晚期或复发转移的喉癌患者。
咽炎:急性咽炎病毒感染引起的一般对症治疗即可,如多饮水、休息等,细菌感染引起的可选用抗生素治疗;慢性咽炎主要是去除病因,如戒烟戒酒、治疗鼻部慢性炎症等,局部可用含漱液、含片等缓解症状,一般不采用手术治疗。
五、预后情况
喉癌:预后与肿瘤的分期、病理类型等密切相关。早期喉癌经积极治疗后预后较好,5年生存率较高;晚期喉癌预后相对较差。
咽炎:急性咽炎经过及时有效的治疗,一般预后良好,可完全治愈;慢性咽炎容易反复发作,通过积极治疗可缓解症状,但较难根治,需注意避免诱发因素。
特殊人群方面,儿童患咽炎时需注意避免滥用抗生素,以对症支持治疗为主,因其免疫系统发育不完善,用药需谨慎;老年喉癌患者身体机能下降,在治疗时需充分评估其心肺功能等全身状况,选择合适的治疗方案,同时注意加强营养支持等;孕期女性患咽炎时,用药需格外谨慎,尽量选择对胎儿影响小的治疗方式,急性咽炎可通过多饮水、局部含漱等方式缓解症状,避免自行盲目用药。