腰椎增生引发坐骨神经痛的治疗包括一般治疗（休息制动、物理治疗）、药物治疗、手术治疗（明确指征、选择合适方式）及康复锻炼（腰部肌肉、下肢神经牵拉锻炼），不同年龄段在各治疗环节有不同注意事项，康复锻炼需循序渐进。
一、一般治疗
1.休息与制动
年龄因素：不同年龄段休息要求有别，年轻人若因腰椎增生引起坐骨神经痛，急性期应严格卧床休息1-3周，避免过多活动加重神经压迫；老年人身体机能下降，休息时可选择硬度适中的床垫，保持脊柱生理曲度，减少疼痛刺激，一般卧床休息时间可根据疼痛缓解情况适当调整，通常2-4周左右。
生活方式：避免久坐、久站及弯腰负重等加重腰椎负担的行为。久坐人群每坐30-40分钟就应起身活动5-10分钟，可做简单的腰部伸展动作；久站人群也需定时变换体位，缓解腰椎压力。
2.物理治疗
热敷：利用温热效应促进局部血液循环，减轻神经水肿。可选择温毛巾或热敷袋，温度控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于儿童，皮肤敏感度高，热敷时要严格控制温度和时间，避免烫伤；老年人皮肤感觉相对迟钝，同样要注意温度，防止低温烫伤。
牵引：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻对坐骨神经的压迫。牵引重量和时间需根据个体情况调整，一般牵引重量初始可为体重的1/10-1/7，时间每次20-30分钟，每天1-2次。孕妇、严重骨质疏松患者等不适合牵引治疗。
二、药物治疗
可使用非甾体抗炎药缓解疼痛，如布洛芬等，但需注意不同人群的用药差异。儿童一般不首选非甾体抗炎药，可先尝试物理治疗等非药物干预；老年人使用非甾体抗炎药时要警惕胃肠道反应等副作用，可在医生指导下同时使用胃黏膜保护剂。
三、手术治疗
1.手术指征
病史因素：若患者腰椎增生严重，经长时间保守治疗（3-6个月）无效，且出现进行性肌力下降、大小便失禁等严重神经功能障碍表现时，可考虑手术治疗。比如有多年腰椎增生病史，经过规范保守治疗后症状无改善，且出现下肢肌肉明显萎缩等情况，就符合手术指征。
年龄与身体状况：年轻患者身体状况较好，能耐受手术，若符合手术指征可积极考虑手术；老年患者身体状况较差，有多种基础疾病时，需充分评估手术风险，谨慎选择手术方式，如可选择创伤相对较小的微创手术等。
2.手术方式
传统开放手术：适用于病情较复杂、腰椎增生严重且神经压迫广泛的患者，但创伤较大，恢复时间较长。
微创手术：如椎间孔镜手术等，具有创伤小、恢复快等优点，对于合适的患者可作为首选，尤其适合身体状况相对较好的中青年人。
四、康复锻炼
1.腰部肌肉锻炼
仰卧位拱桥运动：患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持3-5秒后缓慢放下，每次10-15个，每天2-3组。不同年龄人群锻炼强度可适当调整，年轻人可适当增加次数和强度，老年人则要循序渐进，避免过度劳累。
飞燕式运动：患者俯卧位，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，离开床面，形似飞燕，坚持3-5秒后放松，每次10-15个，每天2-3组。儿童由于脊柱发育尚未完全成熟，一般不建议过早进行飞燕式运动；老年人进行飞燕式运动时要注意动作幅度，避免因动作过大导致腰部损伤。
2.下肢神经牵拉锻炼
直腿抬高锻炼：患者仰卧位，将一侧下肢伸直，缓慢抬高，尽量使下肢与身体成90°，坚持10-15秒后缓慢放下，左右下肢交替进行，每次10-15个，每天2-3组。不同年龄人群直腿抬高的角度和坚持时间可有所不同，年轻人可尽量抬高至更大角度，老年人则根据自身耐受情况调整，以不引起疼痛加剧为宜。
