压缩性骨折的治疗包括保守治疗和手术治疗及康复治疗。保守治疗有卧床休息（防并发症）和药物治疗（止痛、抗骨质疏松）；手术适用于脊柱不稳定、有神经症状等情况，方式有经皮椎体成形术、椎体后凸成形术、开放复位内固定术；康复包括术后早期及长期锻炼，术后早期防肌肉萎缩等，长期需增强脊柱稳定、抗骨质疏松及调整生活方式预防复发。
一、保守治疗
（一）卧床休息
对于轻度的压缩性骨折患者，尤其是老年人身体状况较差无法耐受手术时，卧床休息是基础治疗。一般需要严格卧床6-8周，在床上进行大小便，避免骨折部位承受压力导致进一步移位。在卧床期间，要注意预防并发症，如肺部感染，鼓励患者深呼吸、咳嗽咳痰；预防泌尿系统感染，指导患者多饮水；预防压疮，定时翻身，保持皮肤清洁干燥。对于儿童患者，由于其骨骼修复能力较强，但也需要注意卧床时的护理，保证正确的体位，避免骨折部位受到不当的力。
（二）药物治疗
可使用非甾体类抗炎药缓解疼痛，如布洛芬等，但其使用需根据患者的整体情况，对于有胃肠道疾病的患者要谨慎，因为这类药物可能会引起胃肠道不适。对于老年骨质疏松导致的压缩性骨折，可使用抗骨质疏松药物，如双膦酸盐类药物，这类药物可以抑制骨吸收，增加骨密度，有助于骨折的愈合和预防再次骨折。但在使用抗骨质疏松药物时，要考虑患者的肝肾功能等情况，例如对于肾功能不全的患者，使用双膦酸盐类药物需要调整剂量或谨慎选择。
二、手术治疗
（一）手术适应证
当压缩性骨折导致脊柱不稳定，如脊柱后凸畸形超过一定角度（通常后凸角度大于30°-40°），或者骨折压迫神经导致神经症状，如下肢麻木、无力、大小便失禁等情况时，需要考虑手术治疗。对于年轻患者，骨折移位明显，也多建议手术治疗以恢复脊柱的正常解剖结构和功能。
（二）手术方式
1.经皮椎体成形术（PVP）：对于老年骨质疏松性压缩性骨折，PVP是常用的手术方式。通过经皮穿刺将骨水泥注入骨折椎体，达到强化椎体、缓解疼痛的目的。该手术创伤小，恢复快。但对于合并椎体后壁破裂的患者需要谨慎，因为骨水泥可能会漏入椎管导致神经损伤等并发症。
2.椎体后凸成形术（PKP）：与PVP类似，也是用于治疗骨质疏松性压缩性骨折，不同的是PKP在注入骨水泥前先通过球囊扩张恢复椎体高度，然后再注入骨水泥。这种方式对于恢复椎体高度效果更好，能进一步减少骨水泥渗漏的风险，但同样需要严格掌握适应证。
3.开放复位内固定术：对于骨折移位明显、脊柱不稳定的患者，需要进行开放复位内固定手术，通过植入钢板、螺钉等内固定装置恢复脊柱的稳定性，同时复位骨折椎体。这种手术创伤相对较大，但能更好地恢复脊柱的结构和功能，适用于较为严重的压缩性骨折情况。
三、康复治疗
（一）术后康复
对于接受手术治疗的患者，术后早期需要进行康复锻炼，包括四肢的主动活动，预防肌肉萎缩和静脉血栓形成。一般术后1-2天可开始进行四肢的屈伸活动，术后1周左右根据患者恢复情况可开始进行腰背肌的等长收缩锻炼，逐渐增加活动量和强度。对于儿童患者，术后康复锻炼需要更加谨慎，要在医生的指导下根据患儿的年龄和恢复情况逐步进行，避免过度活动影响骨折愈合。
（二）长期康复
无论保守治疗还是手术治疗，患者都需要进行长期的康复锻炼，包括腰背肌力量训练、平衡训练等，以增强脊柱的稳定性，预防再次骨折。例如进行五点支撑法、飞燕式等腰背肌锻炼动作。对于老年患者，还需要继续抗骨质疏松治疗，同时注意生活方式的调整，如增加钙剂和维生素D的摄入，适当晒太阳，避免摔倒等，因为骨质疏松是导致压缩性骨折的重要因素，良好的生活方式有助于预防骨折复发。
