鼻甲肥大会有多种症状表现,鼻塞有持续性及单侧、双侧之分,还会出现嗅觉减退、张口呼吸等呼吸相关表现;局部检查通过前鼻镜、鼻内镜可观察鼻甲外观、鼻腔空间及内部结构等;还伴有头痛头晕、流涕等伴随症状,不同年龄人群表现有差异,有相关病史或特定生活方式人群症状可能更重或更具特殊性。
一、症状表现方面
(一)鼻塞情况
持续性鼻塞:鼻甲肥大会导致鼻腔空间狭窄,引起持续性鼻塞,这是较为典型的症状之一。成人和儿童都可能出现,但儿童由于表达能力有限,可能会表现为用口呼吸等间接症状。例如,成人会明显感觉鼻子通气不畅,无论白天还是夜晚,鼻塞状况都较为稳定;儿童可能因为鼻塞而在睡眠时频繁翻身、打鼾等。
鼻塞程度差异:鼻塞程度可能有所不同,部分患者可能是单侧鼻塞,部分为双侧鼻塞。在生活方式方面,比如长期处于污染环境或有过敏史的人群,鼻甲肥大导致的鼻塞可能更易发生且程度可能更重。有鼻部疾病病史的人,如反复鼻炎发作,鼻甲肥大引起的鼻塞会更顽固。
(二)呼吸相关表现
嗅觉减退:鼻甲肥大影响鼻腔的通气和气流状况,进而可能导致嗅觉减退。对于不同年龄人群,影响程度有所差异。儿童若出现嗅觉减退,可能会表现为对食物味道不敏感等情况;成人则会明显感觉闻不到气味或气味感知减弱。在生活方式上,长期吸烟的人,烟草中的有害物质会刺激鼻腔,加重鼻甲肥大导致的嗅觉减退风险。
张口呼吸:严重的鼻甲肥大使鼻腔通气极度困难,患者会不自觉地张口呼吸。儿童长期张口呼吸可能会影响面部发育,导致上颌骨变长、硬腭高拱等情况;成人长期张口呼吸可能会引起咽喉干燥等问题。有过敏体质的人群,过敏反应容易引发鼻甲肥大,进而更易出现张口呼吸的情况。
二、局部检查方面
(一)前鼻镜检查
鼻甲外观观察:医生通过前鼻镜检查可以直接看到鼻甲的形态。正常鼻甲黏膜呈淡红色,而鼻甲肥大时,下鼻甲可能会肿大,甚至呈桑葚样改变。对于不同年龄段,检查时的表现略有不同,儿童的鼻甲相对更娇嫩,但在鼻甲肥大时也能观察到肿大的情况。有慢性鼻炎病史的患者,前鼻镜下更易发现鼻甲肥大的表现。
鼻腔空间评估:前鼻镜检查能初步评估鼻腔的空间大小,鼻甲肥大时鼻腔空间明显变窄。比如,正常情况下鼻腔有一定的通气空间,而鼻甲肥大会使这个空间缩小,影响空气的正常流通。
(二)鼻内镜检查
更细致的内部观察:鼻内镜检查可以更清晰、细致地观察鼻腔内部结构,包括鼻甲的具体情况。能看到鼻甲黏膜的肿胀程度、是否有增生等。对于儿童进行鼻内镜检查时,需要注意操作的轻柔,避免引起患儿不适。有鼻部肿瘤等其他鼻部病变病史的人,鼻内镜检查能更精准地排查是否同时存在鼻甲肥大的情况。
病变范围确定:鼻内镜检查有助于确定鼻甲肥大的病变范围,是局限于下鼻甲,还是累及中鼻甲等。这对于制定治疗方案有重要意义。比如,若只是单纯下鼻甲肥大,治疗方案相对局限;若累及多个鼻甲,治疗需要综合考虑。
三、伴随症状方面
(一)头痛头晕
产生原因:鼻甲肥大导致鼻腔通气不畅,进而引起脑部缺氧,可能会出现头痛、头晕的症状。成人可能会感觉头部昏沉、胀痛等;儿童可能表现为精神不佳、容易困倦等。在生活方式上,长期处于高压状态、作息不规律的人,鼻甲肥大引起的头痛头晕可能会更明显。有高血压病史的人群,鼻甲肥大导致的脑部缺氧可能会加重高血压相关的不适症状。
(二)流涕情况
鼻涕性质:鼻甲肥大可能伴随流涕症状,鼻涕可能为黏液性或脓性。儿童的鼻腔较窄,流涕时更易出现鼻塞加重的情况。过敏引起的鼻甲肥大,流涕多为清水样;感染导致的鼻甲肥大,流涕可能为脓性。有鼻窦炎病史的人,鼻甲肥大时流涕症状往往会更严重,且不易缓解。