神经性耳鸣的引发因素包括内耳毛细胞损伤与退行性变，如噪声暴露、衰老可致毛细胞受损或退行性变；听觉神经病变，包括神经压迫（听神经瘤、颈椎病等压迫听觉神经）和神经炎症（病毒感染致听觉神经炎症）；血管因素，有血管病变（高血压致内耳血管病变、血管畸形等）和血流动力学改变（贫血致内耳缺氧）；还有心理因素（长期精神压力等诱发或加重）和遗传因素（部分神经性耳鸣与遗传有关）。
一、内耳毛细胞损伤与退行性变
内耳中的毛细胞是感受声音的重要细胞。当受到噪声暴露、衰老等因素影响时，毛细胞容易受损或发生退行性变。例如长期处于85分贝以上的噪声环境中，噪声会对内耳毛细胞造成机械性损伤，导致毛细胞功能障碍，进而影响声音信号的正常传导，可能引发神经性耳鸣。随着年龄增长，内耳毛细胞也会自然出现退行性变化，这在老年人中较为常见，是导致老年性神经性耳鸣的一个重要因素。
二、听觉神经病变
1.神经压迫：
如听神经瘤等占位性病变可能压迫听觉神经，影响神经的正常传导功能。听神经瘤是一种起源于听神经鞘的良性肿瘤，随着肿瘤的生长，会逐渐压迫听觉神经，干扰神经信号的传递，从而引发耳鸣症状。这种情况在成年人中偶有发生，需要通过影像学检查等手段来明确诊断。
颈椎病等疾病也可能导致颈部的血管、神经受到压迫，间接影响到听觉神经。颈椎的病变可能使椎动脉受压，导致内耳血液供应不足，同时也可能影响到与听觉相关的神经传导，进而引发神经性耳鸣。
2.神经炎症：
病毒感染等因素可能引起听觉神经的炎症反应。例如带状疱疹病毒感染累及听觉神经时，会引发神经炎症，导致神经功能紊乱，出现神经性耳鸣。这种情况在病毒感染高发季节或机体免疫力较低时更容易发生，不同年龄段都可能患病，但免疫力相对较弱的人群更易受影响。
三、血管因素
1.血管病变：
高血压可导致内耳血管痉挛、硬化等病变。长期高血压会使内耳的小动脉发生玻璃样变，血管壁增厚、管腔狭窄，影响内耳的血液供应。内耳供血不足时，毛细胞等结构的正常功能难以维持，从而引发神经性耳鸣。高血压在中老年人群中较为常见，且随着血压控制情况的不同，耳鸣的发生风险也会有所变化。
血管畸形也是导致神经性耳鸣的一个因素，如颈静脉球体瘤等血管畸形可异常影响内耳的血液动力学，干扰正常的听觉信号传导，引发耳鸣症状。这种情况相对较为罕见，但一旦发生需要及时进行针对性的诊断和治疗。
2.血流动力学改变：
贫血等情况会使血液携氧能力下降，内耳组织缺氧，影响毛细胞和神经的正常功能。贫血患者由于红细胞数量或血红蛋白含量不足，导致内耳血液中的氧含量降低，进而可能引发神经性耳鸣。不同年龄段的贫血患者都可能出现这种情况，儿童可能因营养不良等原因导致贫血，成年人则可能因慢性疾病等引起贫血。
四、其他因素
1.心理因素：
长期的精神压力、焦虑、抑郁等心理状态可能诱发或加重神经性耳鸣。当人处于长期精神紧张状态时，身体的自主神经功能会发生紊乱，影响内耳的血液循环和神经调节，从而增加神经性耳鸣的发生风险。不同年龄段和性别的人群都可能受到心理因素的影响，例如青少年可能因学习压力大出现心理问题进而引发耳鸣，女性在生理期、更年期等特殊时期由于激素水平变化等原因，心理状态相对更易波动，也更易受心理因素影响出现神经性耳鸣。
2.遗传因素：
部分神经性耳鸣可能与遗传因素有关。一些遗传性的内耳病变相关基因缺陷可能导致个体更容易发生神经性耳鸣。虽然遗传因素在神经性耳鸣的发病中所占比例不一定很高，但对于有家族遗传史的人群来说，需要更加关注内耳健康，定期进行听力检查等，以便早期发现和干预可能出现的神经性耳鸣问题。
