妊娠糖尿病严重程度可通过血糖控制相关指标（空腹、餐后血糖水平）、对胎儿影响相关指标（胎儿生长发育、代谢指标）、孕妇自身并发症相关指标（高血压、肾功能指标）评估，存在严重指标者需密切监测、规范治疗管理，孕妇要遵饮食、适度运动、定期产检调整方案降低不良结局风险。
一、血糖控制相关指标
1.空腹血糖水平
正常妊娠期间，空腹血糖应保持在相对稳定的较低水平。若妊娠糖尿病患者空腹血糖持续高于5.3mmol/L，且通过饮食等生活方式干预难以有效降低，提示血糖控制不佳，病情相对严重。因为长期高空腹血糖会影响胎儿的生长发育，增加胎儿过大等风险。例如，多项临床研究表明，妊娠糖尿病患者空腹血糖过高时，胎儿发生巨大儿的概率显著升高，巨大儿又会带来分娩时的产伤等一系列问题。
2.餐后血糖水平
餐后1小时血糖超过10.0mmol/L，餐后2小时血糖持续高于8.5mmol/L，且经过饮食调整后仍不能达标。餐后高血糖会导致孕妇体内血糖波动较大，对血管内皮等产生不良影响，同时也会影响胎儿的代谢环境。研究发现，餐后高血糖的妊娠糖尿病患者，胎儿出现宫内缺氧的风险增加，这是因为高血糖环境下，胎盘血管处于收缩状态，影响了胎儿的血氧供应。
二、对胎儿影响相关指标
1.胎儿生长发育指标
超声检查发现胎儿双顶径、腹围等指标明显大于同孕周正常胎儿，如胎儿双顶径超过9.5cm（孕周32-36周左右），腹围超过35cm等。胎儿过大（巨大儿）不仅会增加剖宫产的几率，还可能导致新生儿低血糖等并发症。巨大儿在出生后由于脱离了母体高血糖环境，但自身胰岛素分泌仍处于相对活跃状态，容易出现低血糖，而低血糖可能影响新生儿的神经系统发育等。
2.胎儿代谢相关指标
胎儿脐血胰岛素水平明显升高，提示胎儿处于高胰岛素血症状态。这是因为母体高血糖通过胎盘传递给胎儿，刺激胎儿胰岛β细胞增生、胰岛素分泌增加。高胰岛素血症的胎儿出生后发生肥胖、2型糖尿病等代谢性疾病的风险增加。有研究追踪观察显示，出生时伴有高胰岛素血症的胎儿，在儿童期和青少年期发生肥胖的概率比正常胎儿高出数倍，并且随着年龄增长，患2型糖尿病的潜在风险也显著升高。
三、孕妇自身并发症相关指标
1.高血压相关指标
妊娠糖尿病患者合并妊娠高血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，且通过常规的降压等对症处理效果不佳。妊娠糖尿病合并妊娠高血压会进一步加重孕妇的血管病变，增加心脑血管意外的风险，同时也会影响胎盘的血液灌注，对胎儿的生长发育造成更严重的威胁。例如，这种双重疾病状态下，孕妇发生子痫前期的风险大幅升高，子痫前期可能导致孕妇抽搐、昏迷等严重并发症，甚至危及生命，同时也会导致胎儿早产、生长受限等。
2.肾功能相关指标
尿蛋白定量持续超过0.3g/24h，或者出现血肌酐升高，肌酐清除率下降等肾功能损害表现。妊娠糖尿病患者出现肾功能损害，说明高血糖等因素已经累及肾脏血管，导致肾脏滤过功能等异常。肾功能损害会影响孕妇的整体健康状况，并且可能进一步影响胎儿的营养供应等，因为肾脏功能异常会导致体内代谢废物排泄障碍等，进而影响母体的内环境稳定，不利于胎儿在宫内的正常生长。
对于妊娠糖尿病患者，尤其是存在上述严重指标的患者，需要更加密切地监测血糖、胎儿状况以及自身的健康指标，必要时可能需要住院进行更规范的治疗和管理。同时，孕妇在日常生活中要严格遵循糖尿病饮食原则，适当进行有氧运动，如孕妇瑜伽、散步等（根据自身身体状况适度进行），以更好地控制病情，降低不良妊娠结局的发生风险。并且要定期产检，及时与医生沟通病情变化，根据具体情况调整治疗方案。
