乙肝五项包括乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(抗-HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(抗-HBe)、乙肝核心抗体(抗-HBc)。HBsAg是已感染乙肝病毒标志;抗-HBs是保护性抗体,阳性见于接种乙肝疫苗成功或既往感染过乙肝病毒且已清除;HBeAg阳性表示乙肝病毒复制活跃、传染性强;抗-HBe阳性一般提示乙肝病毒复制活动减弱、传染性降低但可能有变异;抗-HBc只要感染过乙肝病毒就呈阳性,抗-HBcIgM阳性常提示病毒复制活跃有传染性,抗-HBc总抗体阳性既往感染过乙肝病毒就存在,不同人群感染或检测出相应指标时都需结合其他情况综合判断病情等。
乙肝表面抗原(HBsAg):它是乙肝病毒的外壳蛋白,本身不具有传染性,但它的出现常伴随乙肝病毒的存在,所以是已感染乙肝病毒的标志,可存在于感染者的血液、唾液、乳汁、汗液、泪水、精液、阴道分泌物等体液中。若HBsAg呈阳性,表明体内有乙肝病毒存在,可能处于感染状态。不同人群感染乙肝病毒后,HBsAg阳性的情况都需要进一步结合其他指标来综合判断病情。例如,对于儿童来说,感染乙肝病毒后HBsAg阳性也需要依据其他乙肝五项指标及肝功能等情况评估病情;对于有乙肝病史的人群,HBsAg阳性可能提示病毒持续存在。
乙肝表面抗体(抗-HBs):它是机体受到乙肝表面抗原刺激后产生的相应抗体,它可以中和乙肝病毒,保护人体免受乙肝病毒感染,所以是一种保护性抗体。抗-HBs阳性常见于以下几种情况:一是接种乙肝疫苗成功的标志,接种乙肝疫苗后人体免疫系统会产生抗-HBs来抵御乙肝病毒;二是既往感染过乙肝病毒,且病毒已被清除,机体产生了免疫力,从而出现抗-HBs阳性。不同年龄段人群接种乙肝疫苗后产生抗-HBs的情况有所不同,一般儿童接种乙肝疫苗后按照程序完成接种,多数能产生有效的抗-HBs;成年人接种乙肝疫苗后也需检测抗-HBs水平来判断免疫效果。
乙肝e抗原(HBeAg):它是乙肝病毒内核中的一种可溶性蛋白质,HBeAg阳性表示乙肝病毒复制活跃,传染性较强。HBeAg阳性意味着病毒在体内大量复制,血液中的病毒数量多,通过体液等传播乙肝病毒的能力较强。对于不同生活方式的人群,比如经常有血液暴露风险的人群,如果检测出HBeAg阳性,需要更加注意防止病毒传播。儿童如果检测出HBeAg阳性,家长要重视做好防护措施,避免病毒传播给他人。
乙肝e抗体(抗-HBe):它是当乙肝e抗原被人体免疫系统清除后产生的抗体,抗-HBe阳性一般提示乙肝病毒的复制活动减弱,传染性降低。但需要注意的是,抗-HBe阳性并不意味着乙肝病毒完全停止复制,有时候乙肝病毒发生了变异,即使有抗-HBe存在,病毒仍可能复制。不同病史的人群,若既往有乙肝病史,出现抗-HBe阳性时需要结合HBV-DNA等检查来判断病毒是否仍有复制活性。例如,有慢性乙肝病史的人群,抗-HBe阳性时需进一步评估病情,看是否需要进行抗病毒治疗等干预。
乙肝核心抗体(抗-HBc):它是乙肝核心抗原刺激人体免疫系统产生的抗体,只要感染过乙肝病毒,无论病毒是否被清除,抗-HBc都会呈阳性。抗-HBc包括抗-HBc总抗体和抗-HBcIgM等亚型,抗-HBcIgM阳性常提示乙肝病毒处于复制活跃期,有传染性;而抗-HBc总抗体阳性,只要既往感染过乙肝病毒,不论现在病毒是否被清除都会存在。对于特殊人群,如孕妇,如果抗-HBc阳性,需要进一步检查乙肝病毒相关指标,评估母婴传播的风险等。儿童时期感染乙肝病毒后,抗-HBc阳性的情况也需要结合其他指标判断是现症感染还是既往感染等情况。