新生儿败血症需从临床表现（一般及特殊表现）和实验室检查（血常规、血培养、CRP、PCT）诊断，治疗包括抗感染、支持（保暖、供氧、纠正酸碱及电解质紊乱、营养支持）和对症（处理局部感染灶、抗休克），特殊人群需注意保暖、喂养及病情观察，保持适宜环境温度，按需喂养，密切观察一般情况并严格无菌操作护理。
一、新生儿败血症的诊断
1.临床表现
一般表现：新生儿败血症早期症状常不典型，足月儿表现为反应差、嗜睡、发热或体温不升、少吃、少哭、少动、体重不增或增长缓慢等。早产儿则表现为体温不升、体重不增、反应低下、呼吸暂停等非特异性症状。
特殊表现：出现黄疸，可为生理性黄疸加重或消退延迟；皮肤脓疱疮、蜂窝织炎等局部感染灶；休克表现，如皮肤苍白、花纹、血压下降、尿少等；合并脑膜炎时可出现前囟饱满、抽搐等神经系统症状。
2.实验室检查
血常规：白细胞计数可升高或降低，中性粒细胞增多、核左移，血小板计数常减少。
血培养：是诊断新生儿败血症的金标准，应在使用抗生素前严格无菌操作采集血液标本，尽可能提高阳性率。不同部位采血可提高阳性结果的可靠性，一般需同时做需氧菌和厌氧菌培养。
C反应蛋白（CRP）：CRP是一种急性时相蛋白，细菌感染时可迅速升高，而非细菌感染时升高不明显，对新生儿败血症的早期诊断有一定价值。
降钙素原（PCT）：PCT在细菌感染时显著升高，病毒感染时正常或轻度升高，对新生儿败血症的诊断和病情评估有重要意义。
二、新生儿败血症的治疗
1.抗感染治疗
抗生素应用：一旦怀疑新生儿败血症，在未获得血培养结果前即应根据经验选用抗生素，通常选择两种抗生素联合使用，兼顾需氧菌和厌氧菌。如早发型败血症常由B族链球菌、大肠埃希菌等引起，可选用青霉素类或头孢菌素类药物；晚发型败血症多由葡萄球菌、机会致病菌等引起，可选用耐酶青霉素或第三代头孢菌素等。待血培养结果回报后，根据药敏试验调整抗生素。
2.支持治疗
保暖：根据新生儿体温调节特点，提供适宜的保暖措施，维持体温稳定在36.5-37.5℃。
供氧：有呼吸困难、发绀等缺氧表现时，给予适宜的供氧方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等，维持血氧饱和度在正常范围（90%-95%）。
纠正酸中毒和电解质紊乱：及时监测血气分析和电解质，根据结果纠正酸中毒和电解质失衡，维持内环境稳定。
营养支持：保证足够的热量和液体供应，可经口喂养或静脉营养，静脉营养时注意合理配置营养液，保证各种营养素的供给。
3.对症治疗
处理局部感染灶：如有皮肤脓疱疮等局部感染灶，应及时清创处理，保持局部清洁。
抗休克治疗：出现休克时，应快速扩容，选用合适的液体，如生理盐水或血浆等，同时使用血管活性药物维持血压。
三、特殊人群（新生儿）的温馨提示
1.保暖方面：新生儿体温调节中枢发育不完善，体温易受环境影响。家长和医护人员应注意保持新生儿居住环境温度适宜，一般维持在22-25℃，可使用暖箱或空调等调节温度，根据新生儿体温及时增减衣物，避免过热或过冷，因为体温不稳定可能影响新生儿败血症的病情和治疗效果。
2.喂养方面：早产儿或病情较重的新生儿吸吮力弱，喂养困难。应根据新生儿的耐受情况选择合适的喂养方式，如经口喂养或鼻饲喂养，保证营养摄入，满足其生长发育需求，营养不足可能导致新生儿抵抗力下降，不利于败血症的恢复。
3.病情观察方面：家长和医护人员需密切观察新生儿的一般情况，如体温、精神反应、吃奶情况等，一旦发现异常及时告知医生，因为早期发现病情变化并处理对新生儿败血症的预后至关重要。同时，严格遵循无菌操作进行各项护理操作，如脐部护理等，防止医源性感染加重病情。
