出血性鼻息肉有鼻部和全身症状,鼻部症状包括鼻塞(各年龄段均可出现,影响睡眠和精神状态等)、鼻出血(典型症状,各年龄段有不同表现,长期反复可致贫血)、嗅觉减退(不同年龄表现不同,影响食欲等);全身症状有头痛(鼻息肉大时压迫致不同年龄表现异,合并鼻窦炎时加重)、贫血相关表现(长期反复鼻出血者可出现,儿童影响生长发育,成年有面色苍白等症状,需注意休息和饮食调整)。
一、鼻部症状
鼻塞
出血性鼻息肉可导致鼻腔空间被占据,不同年龄、性别患者均可出现。儿童可能表现为呼吸时鼻音重、张口呼吸等,这是因为儿童鼻腔相对狭窄,息肉对呼吸的影响更易察觉;成年患者则会自觉鼻腔通气不畅,且随着息肉增大,鼻塞症状可能逐渐加重。例如,一些患者会发现自己原本能正常呼吸,随着鼻息肉生长,逐渐需要用口呼吸来缓解通气问题。
从生活方式角度看,长期鼻塞可能影响患者的睡眠质量,导致夜间睡眠中频繁觉醒,进而影响日常的精神状态和生活、工作效率。有相关研究表明,鼻塞严重的患者在白天容易出现困倦、注意力不集中等情况。
鼻出血
这是出血性鼻息肉较为典型的症状。息肉表面血管丰富且脆弱,容易破裂出血。各年龄段患者均可出现,一般为间歇性或持续性少量出血,也可能出现较大量出血。对于儿童患者,可能表现为鼻涕中带血或擤鼻时发现血迹;成年患者可能会在不经意间发现鼻出血,或者在用力擤鼻、挖鼻等情况下诱发鼻出血。比如,有的患者早上起床后擤鼻涕时,发现鼻涕中有鲜血,这往往是鼻息肉表面血管破裂所致。
从病史方面考虑,如果患者本身有鼻部外伤史或鼻部其他疾病史,合并鼻息肉时,鼻出血的风险可能会增加。而且,长期反复鼻出血可能会导致患者贫血,尤其是儿童和身体虚弱的成年患者,贫血会表现为面色苍白、乏力、头晕等症状。
嗅觉减退
鼻息肉会阻塞嗅区,影响嗅觉感受器感知气味。不同年龄患者的嗅觉减退表现有所不同。儿童可能表现为对常见气味的反应不敏感,比如闻不到饭菜的香味等;成年患者则会自诉嗅觉逐渐下降,对香水味、天然气泄漏的气味等感知能力减弱。例如,一位长期吸烟的成年患者,原本能敏锐察觉到香烟气味,但患出血性鼻息肉后,对香烟气味的嗅觉明显减退。
生活方式上,嗅觉减退可能会影响患者对食物味道的感知,进而影响食欲。对于患有基础疾病的患者,如糖尿病患者,嗅觉减退可能会影响其对饮食中味道变化的察觉,从而影响血糖的控制。
二、全身症状
头痛
当鼻息肉较大,压迫鼻窦或周围组织时,可能会引起头痛。不同年龄患者的头痛表现有所差异。儿童可能表述不清头痛的具体部位和性质,可能只是表现为哭闹、烦躁不安;成年患者则能较准确描述头痛的部位,多为前额部、眼眶周围等部位的隐痛或胀痛。例如,有的成年患者会感觉前额部有持续的闷痛,在低头、咳嗽等导致颅内压短暂升高的情况下,头痛可能会加重。
从病史角度,如果患者本身有鼻窦炎病史,合并出血性鼻息肉时,头痛可能会更加明显。因为鼻窦炎和鼻息肉往往相互影响,鼻窦炎产生的炎症刺激加上鼻息肉的机械压迫,会加重头痛症状。
贫血相关表现
长期反复鼻出血的出血性鼻息肉患者可能会出现贫血。儿童患者贫血时生长发育可能受到影响,表现为身高、体重增长缓慢,智力发育也可能受到一定影响;成年患者则会出现面色苍白、心慌、气短等症状。例如,一位成年女性患者,因长期鼻出血导致贫血,日常活动后容易出现心慌,爬几层楼梯就会气喘吁吁。
生活方式上,贫血患者应注意休息,避免过度劳累,因为过度劳累会加重心慌、气短等症状。在饮食方面,需要增加富含铁元素的食物摄入,如瘦肉、动物肝脏等,但具体的饮食调整应在医生指导下进行,因为不同患者的营养状况和基础疾病情况不同。