急性出血热是一组以发热、出血倾向及肾脏损害等为主要临床特征的急性传染病，常见病原体有汉坦病毒、登革病毒等，传播途径各异，临床表现因病原体不同有别，诊断需结合多方面，治疗以对症支持为主，儿童、孕妇、老年人等特殊人群感染时各有特点。
一、常见病原体及传播途径
汉坦病毒：是引起肾综合征出血热的主要病原体，主要宿主动物是啮齿类，如黑线姬鼠、褐家鼠等。传播途径包括呼吸道传播（含病毒的鼠排泄物形成气溶胶，人吸入后感染）、消化道传播（进食被鼠类排泄物污染的食物）、接触传播（被鼠咬伤或破损皮肤、黏膜接触鼠类排泄物等）、母婴传播（孕妇感染后可经胎盘传给胎儿）。
登革病毒：通过伊蚊叮咬传播，主要在热带和亚热带地区流行，患者和隐性感染者是主要传染源。
二、临床表现
肾综合征出血热：
发热期：多为突然起病，体温可达39-40℃，持续3-7天，伴有头痛、腰痛、眼眶痛（“三痛”），颜面、颈、上胸部位潮红（“三红”），球结膜充血、水肿，软腭及腋下可见出血点。
低血压休克期：一般发生在发热末期或热退同时，患者出现血压下降，面色苍白，四肢厥冷，脉搏细速等休克表现，严重者可出现发绀、意识障碍等。
少尿期：多在发热期后出现，表现为尿量减少，24小时尿量少于400ml，可出现尿毒症、酸中毒及电解质紊乱，严重者可出现高血容量综合征，表现为血压升高，脉压增大，心率增快，体表静脉充盈，球结膜水肿等。
多尿期：随着肾功能逐渐恢复，尿量开始增多，由少尿期的尿量逐渐增加至2000ml以上，此期若补液不当或继发感染等，可发生低血容量性休克或电解质紊乱。
恢复期：尿量逐渐恢复正常，各项症状体征逐渐消失，一般需要1-3个月身体才能完全恢复。
登革热：
急性起病，发热，体温可达39-40℃，持续2-7天，可伴有头痛、肌肉痛、骨关节痛（部分患者骨关节痛剧烈，故又称“断骨热”），可有皮疹，多为斑丘疹或麻疹样皮疹，也有猩红热样皮疹、红斑疹及出血点等，可伴有不同程度的出血表现，如牙龈出血、鼻衄、皮肤瘀点瘀斑等，部分患者可出现肝大，少数患者出现黄疸。
三、诊断与治疗
诊断：需结合流行病学史（如疫区居住史、鼠类接触史、蚊虫叮咬史等）、临床表现及实验室检查。实验室检查包括血常规（如肾综合征出血热患者白细胞计数升高，出现异型淋巴细胞；登革热患者白细胞及血小板减少等）、血清学检查（检测特异性抗体等）、病毒核酸检测等。
治疗：目前对于急性出血热主要是对症支持治疗。例如肾综合征出血热，发热期可给予物理降温等对症处理；低血压休克期需积极补充血容量，纠正休克；少尿期需进行利尿、导泻等治疗以促进排尿，维持水电解质平衡；多尿期注意补充水分和电解质等。登革热主要是支持对症治疗，如高热时合理使用物理降温或适当退热药物（需注意儿童等特殊人群的用药禁忌等），有出血倾向时给予止血等处理。
四、特殊人群情况
儿童：儿童感染急性出血热时，临床表现可能不典型，病情变化较快。例如在发热期可能体温波动较大，休克等并发症出现相对较急。在护理方面需密切监测生命体征，由于儿童肾功能等发育尚未完全成熟，少尿期等的处理需更加谨慎，注意液体出入量的精确管理等。
孕妇：孕妇感染急性出血热时，母婴传播风险需重点关注，同时孕妇的生理变化可能会影响疾病的发展和治疗，例如在用药等方面需考虑对胎儿的影响，治疗时要权衡母亲疾病治疗和胎儿安全的关系。
老年人：老年人各脏器功能减退，感染急性出血热后，并发症发生风险较高，如更易出现休克、多器官功能衰竭等，在治疗过程中需更加注重各脏器功能的监测和支持，且药物的选择和剂量调整需更加谨慎，充分考虑老年人的生理特点和药物代谢等情况。
